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張秀蘭:完善低收入人群大病保障體系需“三駕馬車(chē)”

2017-03-08 來(lái)源:中國新聞網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北京師范大學(xué)社會(huì )發(fā)展與公共政策學(xué)院教授張秀蘭建議,下大力氣,構建由政策、監測、信息化組成的三駕馬車(chē),促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。

   北京3月8日電醫改在2016年進(jìn)入了一個(gè)新的階段,其標志是全國衛生與健康大會(huì )召開(kāi)以及《“健康中國2030”規劃綱要》的發(fā)布。進(jìn)一步完善低收入人群大病保障體系,以兜住底線(xiàn),救急解難,解決貧病交織的難題,成為落實(shí)大會(huì )精神的重要內容。

 
  國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北京師范大學(xué)社會(huì )發(fā)展與公共政策學(xué)院教授張秀蘭建議,下大力氣,構建由政策、監測、信息化組成的三駕馬車(chē),促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。
 
  張秀蘭指出,2009年新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái),以“保險+救助+慈善”為基石的我國低收入人群大病保障體系的主體框架已經(jīng)日趨明確,主要體現在三個(gè)方面。
 
  一是醫療保險發(fā)揮基礎性作用。城鄉居民基本醫保和職工醫保已經(jīng)基本達到全民覆蓋,其籌資金額、報銷(xiāo)水平、經(jīng)辦管理等方面都有了很大的提高,發(fā)揮了保障低收入人群醫療權益的基礎性作用。特別是,國家全面推開(kāi)城鄉居民大病保險制度,委托商業(yè)保險公司運作,對患大病、支出高額費用的患者給予二次報銷(xiāo),更加突出強調了市場(chǎng)機制的作用,放大了醫療保險基金的倍數優(yōu)勢,大病患者實(shí)際報銷(xiāo)比例在基本醫療保險支付的基礎上又提高了10個(gè)百分點(diǎn)以上。
 
  二是醫療救助發(fā)揮核心支撐作用。2003年與新農合同步建立的醫療救助制度,起初的政策目標是幫助特困人員參加基本醫療保險,并對其經(jīng)基本醫保報銷(xiāo)后的費用給予救助,這樣,可以與醫療保險一起發(fā)揮“一主一副”的大病保障作用。
 
  自2012年國家部署推進(jìn)重特大疾病醫療救助后,這項制度實(shí)現了“跨越式”發(fā)展,在低收入人群的大病保障方面已經(jīng)發(fā)揮著(zhù)核心支撐作用。比如,救助對象從傳統的民政對象(低保家庭成員和五保對象)拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾,以及普通因病致貧家庭成員;其救助的水平也有提高,很多地方根據救助對象的家庭經(jīng)濟狀況、醫療費用支出等情況,實(shí)施了分層分類(lèi)的梯度救助,每年每人可以累計救助到3-5萬(wàn)元。
 
  從民政部公布數據看,2016年全國累計實(shí)施醫療救助8720多萬(wàn)人次,其中住院救助和門(mén)診救助近3100萬(wàn)人次,支出救助資金近300億元。凡此,制度效益已經(jīng)十分明顯。
 
  張秀蘭說(shuō),醫療救助制度的建立和實(shí)施,實(shí)質(zhì)是借力社會(huì )救助體系支撐,來(lái)分擔醫療保障體系建設的壓力,彌補它的不足,從最困難群眾入手來(lái)補短板,維護好他們的基本醫療權益,讓這部分最困難的群眾能夠看得上病、看得起病,化解他們的醫療費用支出壓力。解決好這部分群眾的問(wèn)題,也就筑牢了醫療保障的底線(xiàn),穩固了醫療保障的大廈。
 
  三是公益慈善發(fā)揮有效補充作用。近年來(lái),中國的公益慈善事業(yè),無(wú)論是慈善組織的發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+慈善”形式的興起,民眾慈善意愿的勃發(fā),還是慈善資源的豐沛,都呈現出可喜的局面。在這中間,有大量慈善資源正在逐步流向醫療救助領(lǐng)域,致力于回應特定病種、特定地區和特定人群的救助需求,相關(guān)的救助項目也是不勝枚舉。它們從資金、助醫隊伍等多方面一定程度地減輕了政府的財政負擔,彌補了政府救助能力的不足。
 
  張秀蘭認為,因病致貧、因病返貧的現象表明,健全低收入人群大病保障體系,是2020年實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”、全面建成小康社會(huì )和打贏(yíng)扶貧攻堅戰這幾個(gè)國家戰略的交匯點(diǎn),而目前的相關(guān)制度仍有短板。
 
  因此,張秀蘭建議,要下大力氣健全低收入人群大病保障體系,以此作為推進(jìn)醫改縱深發(fā)展的重要的支撐點(diǎn),從而帶動(dòng)全局工作。具體建議是:下大力氣,構建由政策、監測、信息化組成的三駕馬車(chē),促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。
 
  一是加強幾項保障制度的銜接聯(lián)動(dòng)。
 
  需要統籌相關(guān)保險制度、醫療救助制度和慈善助醫的支持體系建設。比如基本醫療保險和大病保險可以通過(guò)降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)、擴大合規用藥和診療目錄等具體措施,來(lái)對低收入人群實(shí)施更加精準的支付政策。還可以引入商業(yè)保險,開(kāi)發(fā)適合低收入人群實(shí)際需求的重大疾病保險險種,承接醫療保險和醫療救助經(jīng)辦服務(wù)。對于實(shí)施慈善助醫活動(dòng)的各類(lèi)公益組織,建議應當落實(shí)相關(guān)的優(yōu)惠政策并輔以相應財政資金,并大力倡揚個(gè)人的慈善助醫行為。此外,要引入醫療機構、企業(yè)等力量參與低收入人群的大病保障工作中,以使各方面形成合力,解決好因病致貧問(wèn)題。
 
  二是建立低收入人群大病保障需求監測體系。張秀蘭說(shuō),鑒于我國工業(yè)化、城鎮化、老齡化進(jìn)程的加快,生活環(huán)境治理的艱難,以及疾病譜的變化,低收入人群的準確認定和需求變化也越來(lái)越復雜,他們收入財產(chǎn)狀況、罹患疾病情況有什么變化,支出醫療費用呈現什么樣的走勢,貧困和疾病呈現什么樣的交織關(guān)系,這些問(wèn)題如果回答不清楚,醫療保險和醫療救助就很難解決“幫助誰(shuí)”、“怎么幫”、“幫到什么程度”等問(wèn)題,慈善資源也容易出現詐捐或者多頭重復捐贈的情況。
 
  因此,需要立即行動(dòng)起來(lái),構建低收入人群大病保障需求監測體系??梢钥紤]先在全國選擇有代表性的地區,依托相關(guān)科研機構實(shí)施及時(shí)監測,力求準確研判罹患大病生活困難群眾的實(shí)際狀況和需求變化,然后,再使這一監測體系推向全國的過(guò)程中逐步完善。
 
  三是以信息化手段為低收入人群大病保障體系的優(yōu)化提供技術(shù)支撐。
 
  張秀蘭表示,需要充分運用信息技術(shù),統籌協(xié)調,推動(dòng)相關(guān)大病保障管理信息系統的互聯(lián)共享,減少數據“煙囪”和壁壘,實(shí)現“一站式”信息交換和即時(shí)結算,以方便群眾看病就醫,并促使醫療資源配置趨于合理。
 
  為此,建議建立大病信息通報制度,精準發(fā)力,精細管理,統籌政策資源,形成制度托底合力。建議政府積極搭建救助資源與救助對象需求對接的信息平臺,為低收入人群大病保障體系的優(yōu)化提供技術(shù)支撐。
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