原發(fā)性肝癌是全球癌癥相關(guān)死亡率的第二大原因。肝細胞癌（HCC）是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌類(lèi)型。肝癌患者的預后取決于確診時(shí)的腫瘤分期，早期診斷的患者會(huì )有更多的治療選擇。

　　人們有必要獲得癌癥篩查的獲益及危害數據，以評估癌癥篩查的價(jià)值。其他癌癥篩查項目的經(jīng)驗表明存在潛在的軀體和成本弊端。例如，使用糞便免疫化學(xué)試驗（FIT）篩查結直腸癌具有最小的直接危害，但隨訪(fǎng)發(fā)現存在出血、穿孔以及麻醉并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險。同樣，使用超聲和AFP篩查肝癌，具有最小的不適，且沒(méi)有直接的物理傷害，但是存在潛在危害。

　　超聲上發(fā)現的肝臟病變通常會(huì )進(jìn)行CT和/或MRI檢測，與輻射暴露、對比損傷和成本評估相關(guān)。如果肝臟病變不能明確，患者可能要進(jìn)行肝活檢，而肝活檢可能帶來(lái)出血風(fēng)險或波及周?chē)鞴?。盡管研究表明監測試驗的靈敏度（60%-65%）和特異度（70%-95%）并不完美，且存在潛在的軀體損害，但尚沒(méi)有研究量化這些危害以及HCC相關(guān)不良事件的頻率及嚴重程度。因此，研究人員旨在描述肝硬化患者肝癌監測的獲益和身體損害的患病率和相關(guān)性。

　　該項回顧性隊列研究納入了2010年7月至2013年7月期間在帕克蘭衛生醫院系統隨訪(fǎng)的肝硬化患者。研究人員記錄了監測相關(guān)獲益，定義為腫瘤的早期檢測和治療；記錄監測相關(guān)軀體傷害，定義為計算機斷層掃描或磁共振成像掃描、肝活檢或其他檢測假陽(yáng)性或不確定監測結果的程序。

　　研究使用多變量邏輯回歸，評價(jià)監測危害相關(guān)的社會(huì )人口學(xué)和臨床相關(guān)因素。

　　研究識別了680例肝硬化患者，其中78（11.5%)例在3年研究期間發(fā)生了肝癌。

　　48例患者通過(guò)監測發(fā)現肝癌，其中43.8%的患者由超聲篩出，31.2%由甲胎蛋白篩出，25.0%由二者共同篩出；

　　監測識別的患者中，較高比例的患者發(fā)生早期肝癌（70.2%vs40.0%；P=0.009)，超聲檢測與甲胎蛋白檢測腫瘤的腫瘤分期無(wú)差異（P=0.53）；

　　187例（27.5%）患者觀(guān)察到監測相關(guān)軀體傷害，其中超聲相關(guān)危害比例高于甲胎蛋白監測相關(guān)危害（22.8%vs11.4%；P<0.001）；

　　檢測相關(guān)危害與ALT升高（OR=1.87；95%CI，1.26-2.76）、血小板減少癥（OR=2.06；95%CI，1.26-3.38）及肝病專(zhuān)科護理（OR=1.63；95%CI，1.09-2.42）相關(guān)。

　　研究人員得出結論，肝癌監測與早期腫瘤檢測和提高治療選擇相關(guān)，然而，這些獲益必須與監測帶來(lái)的危害權衡利弊。超過(guò)四分之一的肝硬化患者在假陽(yáng)性或不明確診斷的監測測試中瘦瘦軀體傷害，相較于甲胎蛋白檢測，更多與超聲相關(guān)。人們需要干預措施以減少肝癌監測相關(guān)的傷害，增加臨床實(shí)踐中肝癌篩查項目的價(jià)值。