恩替卡韋（ETV）是一種環(huán)戊基鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對HBVDNA聚合酶(HBVDNA-p)具有較強的抑制作用，可直接抑制乙肝病毒的復制，使HBVDNA陰轉。

　　恩替卡韋是各大權威指南推薦的用于HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的一線(xiàn)治療藥物之一，然而，恩替卡韋治療期間仍有一部分患者未獲得HBeAg血清學(xué)轉換。因此，有必要研究預測恩替卡韋治療應答的治療前標志物。

　　近期有研究表明，治療前抗-HBc定量是預測基于干擾素α治療和替比夫定治療應答的一個(gè)新的標志物，但是，這些核苷酸類(lèi)似物隊列研究報告的治療療程沒(méi)有超過(guò)104周。同時(shí)，針對接受一線(xiàn)核苷酸類(lèi)似物治療的慢性乙型肝炎患者，乙肝核心抗體（抗-HBc）定量檢測的臨床意義的研究數據比較有限。

　　來(lái)自北京大學(xué)第一附屬醫院肝病中心感染性疾病科的研究人員進(jìn)行了一項回顧性隊列研究，旨在評估乙肝核心抗體（抗-HBc）預測接受恩替卡韋治療的HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的HBeAg血清學(xué)轉換率。

　　該項研究納入了一項多中心臨床試驗的139例接受恩替卡韋或馬來(lái)酸恩替卡韋治療長(cháng)達240周的慢乙肝患者。研究評估了所有患者的抗-HBc水平。

　　研究結果

　　治療240周，25.2%的患者獲得了持續病毒學(xué)應答（HBeAg血清學(xué)轉換），且這些患者的抗-HBc水平較高（P＜0.01）；

　　研究將基線(xiàn)抗-HBc水平4.65log10IU/ml定義為預測血清學(xué)轉換的最佳臨界值；

　　基線(xiàn)抗-HBc≥4.65log10IU/ml的患者在治療144周和240周時(shí)發(fā)生血清學(xué)轉換的概率分別為28%（26/93）和35.5%（33/93）；

　　恩替卡韋治療144周時(shí)，基線(xiàn)抗-HBc水平患者發(fā)生血清轉換的最強預測因子（OR：5.78，95%CI：2.05-16.34，P=0.001）；

　　恩替卡韋治療240周時(shí)，基線(xiàn)抗-HBc水平是患者發(fā)生血清學(xué)轉化的強預測因子（OR：5.36，95%CI：2.17-13.25，P＜0.001）。

　　因此，針對長(cháng)期接受恩替卡韋治療的HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者，基線(xiàn)抗-HBc滴度可有效預測恩替卡韋的療效，進(jìn)而可用于優(yōu)化抗病毒治療?？?HBc水平較低的患者，抗-HBc水平相對較高的患者獲得較高的病毒學(xué)應答率。