日前，廣東出臺了《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。10月14日，省衛計委在權威解讀《方案》時(shí)明確指出，2017年，廣東區域醫療費用增長(cháng)幅度要降到10%以下，并強調嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，藥占比（即病人看病過(guò)程中，買(mǎi)藥的花費占總花費的比例）要控制在三成以?xún)?。雖然醫療費用增幅低于全國平均水平，但是，控制醫療費用不合理增長(cháng)，仍然是廣東省醫改的重要目標之一。

　　《方案》明確，2016年要初步建立公立醫院醫療費用監測體系，并且22項主要監測指標要基本達到目標要求，要求更高，指標比國家還多1項。這些主要監測指標包括區域醫療費用增長(cháng)、門(mén)診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用，門(mén)診/住院病人人均醫藥費用增幅等。

　　《方案》明確，到2017年底，要逐步建立公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，公立醫院門(mén)診病人人均醫療費用、住院病人人均醫藥費用不超過(guò)全國同級同類(lèi)醫院平均水平，區域醫療費用增長(cháng)幅度降到10%以下；同時(shí)，藥占比（不含中藥飲片）在2017年降到30%以下，掛號、診察、床位、治療、手術(shù)和護理收入總和占醫療收入比重在2017年達40%左右。

　　多措并舉為醫療費“降溫”

　　《方案》明確提出了嚴格醫療服務(wù)管理、降低藥品耗材虛高價(jià)格、推廣適宜診療技術(shù)、改革醫保支付方式、改革醫療服務(wù)價(jià)格、構建分機診療體系、強化醫療機構內控制度以及強化醫療費用檢測等八大措施，來(lái)給醫療費用“降溫”。

　　逐步取消門(mén)診輸液

　　抗菌素濫用的問(wèn)題向來(lái)備受關(guān)注?！斗桨浮诽岢?，將進(jìn)一步規范門(mén)診管理，除兒童醫院外，在全省二級以上醫療機構嚴格控制并逐步取消門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。

　　按病種付費的病種不少于100個(gè)

　　進(jìn)一步擴大臨床路徑管理覆蓋面、專(zhuān)業(yè)及病種，促進(jìn)腫瘤等重大疾病規范化診療工作，力爭在2016年底，城市公立醫院改革試點(diǎn)地區實(shí)施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%以上，實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。

　　醫務(wù)人員薪酬不與業(yè)務(wù)收入掛鉤

　　《方案》明確，嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　一直被詬病的“大檢查、亂檢查”，《方案》也明確要嚴格整治，同時(shí)，提高大型影像設備檢查的陽(yáng)性率，三級醫院大型X光機檢查陽(yáng)性率總體不低于70%，CT、MRI檢查陽(yáng)性率總體不低于70%。

　　降低藥品耗材虛高價(jià)格

　　對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，發(fā)揮省藥品第三方電子交易平臺優(yōu)勢，進(jìn)行公開(kāi)競價(jià)交易。同時(shí)，落實(shí)對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品的價(jià)格談判結果，實(shí)行區域集中或委托交易機構等多種議價(jià)方式，提高議價(jià)能力及效果。

　　《方案》明確，公立醫院藥品收入占醫療收入比重逐年下降，力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%以下。

　　醫保逐步減少按項目付費

　　《方案》指出，將強化醫?；鹗罩ьA算，在總額控制下，系統推進(jìn)按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。選擇臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費用水平可考量的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以及兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病優(yōu)先開(kāi)展按病種付費。

　　特需醫療服務(wù)不超10%

　　《方案》提出，將制訂全省公立醫院臨床診療技術(shù)項目清單，明確各級公立醫院應提供的診療技術(shù)服務(wù)項目。嚴格控制不符合醫院功能定位的診療技術(shù)，嚴格控制臨床效果不明顯、費用高的醫療技術(shù)的引進(jìn)和應用。公立醫院提供特需醫療服務(wù)比例不得超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。