位于華盛頓的智庫美國發(fā)展研究中心（CAP）建議聯(lián)邦政府擴展其單病種付費模型來(lái)削減醫療費用以及發(fā)展基于醫療價(jià)值的醫療模式。

　　CAP建議加速單病種付費模式推廣

　　“單病種付費”，是指把診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的病種，分成若干病組，實(shí)行定額付費。定額標準為上一年同一病組的社會(huì )平均醫療費用?；颊邔?shí)際治療費用低于定額標準的，按實(shí)際發(fā)生的費用支付個(gè)人負擔的部分。超過(guò)定額以上部分，則由醫院承擔。

　　“接下來(lái)，聯(lián)邦政府應當為單病種付費醫療模式增加一些附加強制性聲明，”CAP建議說(shuō)。

　　“附加性強制聲明將會(huì )給利益相關(guān)者們釋放一個(gè)信號——包括醫院，醫生，醫療器械制造商，專(zhuān)業(yè)護理機構以及家庭護理機構等——聯(lián)邦醫療機構將會(huì )把單病種付費作為其正在推進(jìn)的醫療改革的一部分。”

　　CAP聲稱(chēng)，單病種付費模式能夠降低醫療收費支出，并提高醫療服務(wù)質(zhì)量，典型的例子如在2009年成立的整形外科和心臟手術(shù)急救醫療項目，在心臟類(lèi)目的單病種付費中，將會(huì )包括急癥護理以及90天的看護費用。

　　在大多數案例中，一個(gè)醫院的經(jīng)濟責任終止于病人的出院，而單病種付費則極大地延長(cháng)了醫療周期，讓醫院對流水線(xiàn)一樣的病人負有責任。這種從現有的服務(wù)收費到基于醫療價(jià)值的付費將是醫療付費的一個(gè)巨大轉變。幾十年來(lái)的商業(yè)慣例、醫療關(guān)系、支付結構、核心競爭力等因素正在被新的支付模型進(jìn)行價(jià)值重估，這樣的體系重構需要花費一定的時(shí)間。

　　長(cháng)期醫療服務(wù)商能夠通過(guò)前瞻性地與醫療機構合作來(lái)加速單病種付費發(fā)展進(jìn)程。醫院需要從他們急癥護理病人中獲得更多的數據來(lái)在持續提供有效醫療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫療結果方面建立信心。長(cháng)期醫療服務(wù)商能夠讓醫院更好地解決這件事情，而醫院也需要單病種付費來(lái)提供更廣闊的醫療路徑。

　　病人將獲益于單病種付費

　　單病種付費有望通過(guò)協(xié)調醫療資源為病人提供更好的醫療服務(wù)。在一個(gè)傳統的醫療服務(wù)收費模型中，醫院很難具備經(jīng)濟激勵來(lái)為急癥照料后的病人提供充分的照顧，以及為出院病人提供足夠的照顧。

　　在單病種付費模型中具備對稱(chēng)激勵來(lái)保證醫療過(guò)程的有效性以及經(jīng)濟性，而當醫療機構為病人的治療全程負有責任的時(shí)候，病人將會(huì )得到更完善的醫療過(guò)程。

　　不過(guò)，從參與單病種付費的醫療機構獲得的數據的即時(shí)性、精確性、適用性、風(fēng)險性以及經(jīng)濟激勵等方面都將影響到單病種付費是否將會(huì )得更廣泛的應用。不過(guò)，無(wú)論醫療機構是否已經(jīng)準備好，單病種付費都將會(huì )不斷擴展其適用范圍以及提高醫患參與度。

　　從醫療系統層次上來(lái)說(shuō)，投資于單病種付費方面工具，技術(shù)和關(guān)系的先行者們，需要在單病種付費方面提供更好的解決方案，并利用其優(yōu)勢在市場(chǎng)中領(lǐng)跑。

　　此外，高級的分析學(xué)對于單病種付費來(lái)說(shuō)十分重要，單病種付費要求醫療統一體中的不同服務(wù)商共同參與來(lái)實(shí)現醫療過(guò)程的持續性和有效性，這個(gè)領(lǐng)域需要深度的知識來(lái)洞悉潛在參與醫療機構的能力和弱點(diǎn)。通過(guò)數據分析的有效應用，這些信息結合合作伙伴的數據能夠構建高效的醫療網(wǎng)絡(luò )。

　　展望未來(lái)，我們將會(huì )看到從回顧性的，歷史性的數據分析到展望性的，預測性的數據分析的轉變。前者是醫療健康系統中的一個(gè)重要環(huán)節，其允許醫療健康系統評估其當下和歷史的狀態(tài)。后者允許醫療健康系統避免費用以及不利的醫療事故發(fā)生。隨著(zhù)電子檢測設備的擴散，實(shí)時(shí)健康數據的適用性將會(huì )持續增長(cháng)。通過(guò)一系列數據標記及分析，機器學(xué)習和預測性算法在單病種付費中將會(huì )起到越來(lái)越大的作用。而病人也將從單病種付費模式中受益更多。