在湖南長(cháng)沙城郊接合部的一處加工醫療廢物的小作坊內，成堆的醫療垃圾散發(fā)出異味，堆積成山的玻璃碎片中，依稀可見(jiàn)有殘留著(zhù)血跡的血液袋、針頭、有藥物殘留的藥瓶、插著(zhù)軟管的輸液袋……受利益驅使，一些不法分子在城郊接合部進(jìn)行醫療垃圾加工，將軟管、輸液袋等醫療廢物賣(mài)給塑料廠(chǎng)制作成塑料杯等塑料制品。

　　近期，湖南省基層執法部門(mén)查處了兩起非法回收加工醫療垃圾（含醫療廢物）案件，湖南長(cháng)沙、湘潭、益陽(yáng)、株洲、衡陽(yáng)以及湖北襄陽(yáng)多家公立醫院和血站的醫療垃圾流向城郊接合部和農村地區的“黑作坊”。

　　記者追蹤調查發(fā)現，湖南醫療垃圾尤其是醫療廢物回收處置亂象叢生，分類(lèi)、運送、處置、監管存在較大漏洞。業(yè)內人士建議，衛生、環(huán)保、公安部門(mén)徹查涉案醫院醫療垃圾的倒賣(mài)鏈條，針對暴露的問(wèn)題強化監管責任。

　　醫療垃圾流入家庭式“黑作坊”

　　記者了解到，根據《醫療廢物管理條例》等相關(guān)規定，醫療、預防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的醫療垃圾必須先在醫院進(jìn)行分類(lèi)，其中5大類(lèi)醫療廢物必須送往具有資質(zhì)的醫廢處置中心焚燒銷(xiāo)毀，而輸液袋、輸液瓶等醫療垃圾則可以進(jìn)入資源回收利用市場(chǎng)。

　　湖南省環(huán)保廳固廢站負責人龔志凌說(shuō)，在岳陽(yáng)、長(cháng)沙查處的兩起案件中，執法部門(mén)查獲了近百?lài)嶀t療垃圾，其中大部分是可以回收的輸液袋、輸液瓶等醫療垃圾，少部分是必須焚燒銷(xiāo)毀的醫療廢物。從環(huán)保部門(mén)的角度來(lái)說(shuō)，查獲的近百?lài)嶀t療垃圾沒(méi)有嚴格按規定進(jìn)行分類(lèi)，摻雜著(zhù)輸液針管、血液袋等醫療廢物，整體而言都可以視作是醫療廢物。

　　據岳陽(yáng)汨羅市環(huán)保局應急中心主任徐樹(shù)立介紹，2016年4月7日，汨羅市環(huán)保部門(mén)在古培鎮一村民仇某家中查獲50多噸醫療廢物。仇某和幾位工作人員未戴口罩，只戴手套對醫療廢物進(jìn)行分揀、粉碎，作坊內醫療廢物堆積如山，輸液袋滲出的藥液在地面隨意流淌，生產(chǎn)廢水一部分經(jīng)雨水溝直接外排。執法人員立即要求仇某暫停加工醫療廢物，保護現場(chǎng)、收集證據并通知公安部門(mén)立案調查。

　　據執法人員介紹，根據國務(wù)院頒布的《醫療廢物管理條例》相關(guān)規定，執法人員對涉事人員了詢(xún)問(wèn)，制作調查筆錄、現場(chǎng)勘察筆錄，下達查封、扣押決定書(shū)。查封了加工生產(chǎn)機械設備，扣押已經(jīng)加工成顆粒料子20多噸，尚未加工醫療廢物30多噸。經(jīng)查，這些醫療廢物分別來(lái)自湖南的益陽(yáng)、衡陽(yáng)、株洲以及湖北的襄陽(yáng)、遠安等市縣的醫療機構。

　　湖南省環(huán)保廳6月份通報，目前，公安機關(guān)已經(jīng)在偵查處理此案，經(jīng)公安部門(mén)偵查，已經(jīng)對仇某等9名涉及該案的嫌疑人實(shí)施刑事拘留，案件仍在進(jìn)一步深挖之中。

　　據徐樹(shù)立介紹，經(jīng)執法人員仔細辨認，仇某加工的醫療廢物中的輸液袋、血液袋、藥瓶等上面標簽標注著(zhù)益陽(yáng)市中心血站、衡陽(yáng)市第一人民醫院、湘潭市中心醫院、株洲市中心醫院、郴州市三醫院、湖北遠安縣人民醫院、襄陽(yáng)市軍工醫院、襄城區新集衛生院等字樣。仇某稱(chēng)，今年2月，他從廢品市場(chǎng)零星收購醫療廢物，經(jīng)過(guò)初步人工分揀、清洗、粉碎等工序加工成半成品再出售給其他塑料加工廠(chǎng)牟利，制作塑料餐具和杯子，收購地點(diǎn)涉及湖南、湖北兩省多個(gè)縣市。

　　徐樹(shù)立介紹，仇某自建作坊加工醫療廢物，未經(jīng)過(guò)任何消毒處理，半成品上面肯定存在病菌，直接制成塑料制品的話(huà)，對人體危害是比較大的，如果加工成餐具使用，后果不堪設想。

　　記者近期在長(cháng)沙望城區月亮島街道銀星村暗訪(fǎng)看到，在一個(gè)農家院子內，大量輸液瓶被碾成了玻璃碎渣，一些還未碾碎的輸液瓶上還有輸液針管沒(méi)有取下來(lái)，四周空氣中飄著(zhù)刺鼻難聞的藥劑味道。

　　醫療垃圾處置監管漏洞大

　　到目前為止，上述兩起案件中的醫療垃圾垃圾倒賣(mài)鏈條并未查明。湖南省環(huán)保和衛生部門(mén)認為，查獲的醫療垃圾既有可能直接來(lái)自醫院，也有可能是運送環(huán)節出了問(wèn)題。

　　記者調查發(fā)現，目前醫療垃圾回收、運送、處置等環(huán)節亂象叢生、隱患重重：一是部分醫院醫療垃圾分類(lèi)工作缺位。龔志凌說(shuō)，平時(shí)例行檢查發(fā)現，有一些醫院沒(méi)有將尖銳性醫療廢物（針頭等）、具有毒性的醫療廢物與一些可回收的醫療垃圾分開(kāi)，分類(lèi)工作做得不是很到位。

　　湖南省一家三甲醫院院長(cháng)告訴記者：“按照要求，各個(gè)科室會(huì )按照相關(guān)規定先進(jìn)行分類(lèi)，再送往專(zhuān)門(mén)的儲存室存放，醫療廢物和可回收的垃圾都會(huì )分門(mén)別類(lèi)地存放好，然后交給專(zhuān)門(mén)的公司來(lái)清運。在醫院內的分類(lèi)和存儲歸醫院負責，出了大院大門(mén)醫院就不管了。大醫院每天產(chǎn)生的醫療垃圾、醫療廢物比較多，很多針頭等尖利器物品沒(méi)有一次性處理完，分類(lèi)不清的情況也是經(jīng)常發(fā)生的。如果有醫療廢物從醫院內流出，也可能是醫療廢物轉運環(huán)節出了問(wèn)題，還要等待相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查。”

　　一家三甲醫院監管辦負責人告訴記者，“醫院各個(gè)科室產(chǎn)生的醫療垃圾經(jīng)過(guò)分類(lèi)以后，醫療廢物就會(huì )送到暫時(shí)存儲間分門(mén)別類(lèi)地存放。每天晚上，專(zhuān)業(yè)的運輸公司的車(chē)輛就會(huì )來(lái)醫院清運醫療廢物。醫院支付給清運公司的費用是每天每個(gè)床位2塊錢(qián)，醫院共有1700多個(gè)床位，每年大約要支持125萬(wàn)左右的費用。”

　　二是部分基層醫院允許醫院護工、物業(yè)人員倒賣(mài)醫療垃圾，已成為一種“潛規則”。湖南省一家公立醫院的知情人士透露，一些公立醫院的醫療垃圾由物業(yè)公司分類(lèi)，存儲，聯(lián)系專(zhuān)業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會(huì )將醫療垃圾全部交給專(zhuān)業(yè)公司處置，根本不得而知，有一些物業(yè)公司請的護工、保潔阿姨的頭目是一些醫療廢品回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”。

　　湖南一家縣級公立醫院的負責人告訴記者，縣醫院給護工、清潔員每個(gè)月的工資不夠，就默許了她們賣(mài)輸液袋、藥瓶等醫療垃圾給收廢品的人，當作是補貼。

　　“也有衛生部門(mén)查，衛生部門(mén)派人檢查的時(shí)候護工就不賣(mài)，隔幾天賣(mài)一次，沒(méi)有人管。”醫院負責人說(shuō)，醫院要自負盈虧，又沒(méi)有人給醫院錢(qián)銷(xiāo)毀醫療廢物，與其醫院出錢(qián)給專(zhuān)業(yè)清運處理公司銷(xiāo)毀醫療廢物，不如讓護工處理，賣(mài)掉當補貼。我們縣人民醫院每個(gè)科室2個(gè)護工，一共五十多個(gè)護工，她們都轉賣(mài)醫療廢品，有固定來(lái)收的人，一車(chē)車(chē)拖到廢品站。這位縣級醫院相關(guān)負責人告訴記者。

　　湖南省衛生部門(mén)一位知情人士透露，湖南省有6萬(wàn)多家醫療機構，衛生行政主管部門(mén)監管的醫院存在點(diǎn)多、面廣、線(xiàn)長(cháng)的特點(diǎn)，監管不可能做到無(wú)死角。對于一些小醫院來(lái)說(shuō)，請專(zhuān)業(yè)的醫療廢物處理公司處理醫療廢物要交錢(qián)，就可能出于利益考慮，把一些醫療廢物“偷偷”處置了。

　　三是清運、處置環(huán)節監管漏洞凸顯。湖南省衛計委醫政醫管處處長(cháng)高紀平說(shuō)，現在衛生部門(mén)對醫院有嚴格要求，大醫院主動(dòng)故意將醫療廢物和可回收的垃圾倒賣(mài)出去的可能性不大，不排除醫療廢物轉運的環(huán)節可能存在問(wèn)題，這需要相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查。

　　完善醫療垃圾處置體系

　　徐樹(shù)立等專(zhuān)家指出，醫療廢物具有急性傳染、潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十倍，如處理不當，會(huì )成為醫院感染和社會(huì )環(huán)境公害源，更嚴重可成為疾病流行的源頭。醫療廢物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質(zhì)，并且在腐敗分解時(shí)釋放出惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，危害人體健康。

　　龔志凌、高紀平等人認為，對于在近期湖南查獲的兩起案件，環(huán)保公安等執法部門(mén)必須調查清楚涉案醫療垃圾倒賣(mài)利益鏈條，追究責任，找出漏洞，排查隱患。

　　首先是源頭把關(guān)。徐樹(shù)立認為，要從源頭上進(jìn)行把關(guān)，確保醫療垃圾和醫療廢物不能違規外流進(jìn)入市場(chǎng)，環(huán)保和衛生部門(mén)要加強配合，加大對醫院檢查監管力度。

　　龔志凌認為，大部分醫院委托保潔公司或物業(yè)公司進(jìn)行醫療垃圾的存儲工作，一些保潔公司工作人員由于利益驅動(dòng)、素質(zhì)參差不齊、對相關(guān)法律法規不清楚等原因，可能做出一些違法行為。應加大對醫院醫療垃圾分類(lèi)、儲存人員的普法教育和培訓工作。

　　其次要完善法律，改變違法成本低、守法成本高的現狀。湖南省人大環(huán)資委監督處處長(cháng)劉帥說(shuō)，《醫療廢物管理條例》中對主管部門(mén)、醫院、違規經(jīng)營(yíng)者的處罰都較輕微，如一般醫廢處理違法行為都僅處以1000元至30000元罰金，只有出現嚴重污染事故才有可能追究刑事責任，但倒賣(mài)一噸輸液袋的收益就可以達到5000元，法律處罰威懾力相對較小。建議適當強化處罰措施，提高違法成本，倒逼醫療機構主動(dòng)作為，防堵漏洞。

　　第三，要規范對可回收醫療垃圾的分類(lèi)和處置方法。龔志凌等指出，目前，對醫療廢物的處置，環(huán)保部門(mén)和衛生部門(mén)意見(jiàn)不太統一。哪些屬于醫療垃圾和哪些不屬于醫療垃圾，主要由衛生部門(mén)來(lái)制定標準。

　　龔志凌說(shuō)，按照目前的標準，輸液袋、輸液瓶目前被劃定為可回收利用的醫療垃圾，環(huán)保部門(mén)對此是持保留意見(jiàn)的，比如輸液瓶里多多少少有藥品殘留或抗生素，抗生素如果進(jìn)入水體，對人體危害大，而輸液袋用的是很好的塑料材料，回收加工時(shí)，一般在80至100攝氏度左右的環(huán)境里即可碎成顆粒，在這種溫度下，難以保證藥物殘留和各種病菌完全被清理掉，而這樣的輸液袋可能被制成各種日用品，如塑料茶杯、碗筷、玩具，危害性很大。

　　龔志凌指出，目前對可回收廢醫療垃圾的管理，基本上處于放任狀態(tài)，建議對其回收主體、再生產(chǎn)主體進(jìn)行篩選，實(shí)行特許經(jīng)營(yíng)，并規范其分揀、清洗、利用等過(guò)程。

　　另外，要健全部門(mén)工作聯(lián)動(dòng)機制。記者調查發(fā)現，醫療廢物在分類(lèi)、清運、處置漏洞叢生，而環(huán)保、衛生等部門(mén)對醫療廢物回收處置的監管存在“各管一頭”的問(wèn)題。對醫療廢物的處理，衛生和環(huán)保的權責劃分很清晰，當醫療廢物還在醫院大門(mén)里面時(shí)，由衛生部門(mén)負責監管，出了醫院大門(mén)，就由環(huán)保部門(mén)監管。衛生、環(huán)保、公安應加強聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展多種形式的聯(lián)合執法活動(dòng)，形成相互支持、齊抓共管的監管局面。要加大宣傳力度，在醫療機構廣泛開(kāi)展普法教育，同時(shí)加大對不法回收、倒賣(mài)者的打擊力度，形成震懾范圍。