近日，據中國萍鄉網(wǎng)報道，在江西省湘東硯田的一個(gè)診所里發(fā)生了一起醫療事故。一年輕人因高溫引起頭暈中暑到診所就醫，輸液途中出現異常反應未得到及時(shí)搶救身亡。

　　據悉，該患者就醫時(shí)，診所醫生簡(jiǎn)單了解段某癥狀后，開(kāi)了兩瓶點(diǎn)滴，隨后未帶手機便離開(kāi)了診所，不久患者就出現身體難受、頭痛現象，卻無(wú)法聯(lián)系上該醫生。待該醫生回到診所是，隨即又開(kāi)了一瓶點(diǎn)滴，隨后萍鋼醫院和湘東區醫院的醫護人員也趕到現場(chǎng)對患者進(jìn)行搶救，可為時(shí)已晚。

　　家屬認為，診所該醫生開(kāi)藥前未對患者做任何藥物過(guò)敏檢查，打完點(diǎn)滴發(fā)現不適后，又錯誤診斷延誤了最佳治療時(shí)機，致使患者死亡。涉事醫生認為，死者身體本來(lái)就有惡疾，責任在于死者一方。目前相關(guān)部門(mén)根據《江西省醫療糾紛預防與處理條例》相關(guān)規定，已向醫患雙方當事人告知了醫療糾紛的處理途徑、方法和程序。

　　停止大醫院門(mén)診輸液的風(fēng)波才剛開(kāi)始，這會(huì )就不斷傳來(lái)有人在診所打著(zhù)點(diǎn)滴當場(chǎng)不治而亡的新聞，難免不讓人遐想聯(lián)翩。未來(lái)，我們應該怎么看待門(mén)診輸液？

　　大醫院門(mén)診輸液，已開(kāi)不出抗生素

　　7月1日，是江蘇二級以上醫院門(mén)診禁止掛抗生素第一天，最嚴“限抗令”實(shí)施首日，據《南京晨報》報道，各大醫院門(mén)診已全面?？股剌斠?，大醫院門(mén)診醫生的電腦里已開(kāi)不出抗生素輸液，患者打點(diǎn)滴必須去急診。

　　去年年底，江蘇省衛計委員會(huì )發(fā)布了《轉發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》，其中明確規定：從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

　　江蘇對此是用分步走的安排，首先對抗生素輸液下手，接下來(lái)就是全面禁止門(mén)診輸液。

　　據了解，我國并未在國家層面對醫院的門(mén)診輸液作出統一規定。不過(guò)，日前，首部中國輸液安全專(zhuān)家共識《守護針尖上的安全——中國輸液安全與防護研究藍皮書(shū)》已正式發(fā)布，體現了國家層面對于安全輸液的重視。

　　截至目前為止，安徽、江西、浙江、湖北、江蘇等多省已發(fā)布文件明確表示停止輸液，還有不少省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門(mén)診輸液的政策。

　　除上述之外，據賽柏藍統計，內蒙古自治區人民醫院所有門(mén)診輸液室也已取消，自治區婦幼保健院、新疆醫科大學(xué)第六附屬醫院已取消門(mén)診輸液室，留存了一部分急診輸液室用于突發(fā)或夜間需要打“點(diǎn)滴”的患者。

　　從6月1日起，烏魯木齊市友誼醫院停止門(mén)診輸液。

　　從今年6月20日起，烏海市全面取消三級醫院門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，同時(shí)公布了上呼吸道感染、小兒手足口病等53種門(mén)診、急診不需要輸液治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

　　2016年5月1日起，云南個(gè)舊市人民醫院除急診科、兒科外，停止輸注抗菌藥物。

　　2016年4月7日起，福建省三明市全面停止門(mén)診靜脈輸液（兒科除外）。

　　基層也開(kāi)始限制輸液了！

　　早前，甘肅、陜西衛計委就陸續開(kāi)始限制衛生室輸液，有些地區甚至全面禁止村衛生室靜脈輸液。大家都在惶恐，限制基層輸液的政策什么時(shí)候會(huì )落到自己片區。

　　近日，湖南省衛計委就發(fā)布了《湖南省村衛生室管理辦法實(shí)施細則（試行）》通知，其中明確只有具備以下條件的才可以輸液，達不到標準的禁止一切靜脈給藥服務(wù)：

　　一、村衛生室必須同時(shí)具備以下條件，并經(jīng)縣級衛生計生行政部門(mén)核準后方可提供靜脈給藥服務(wù)：

　　1.具備獨立的靜脈給藥觀(guān)察室及觀(guān)察床，且觀(guān)察室的使用面積不少于10平方米；

　　2.配備常用的搶救藥品、設備及供氧；

　　3.具備靜脈藥品配置的條件；

　　4.開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)的村衛生室人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力；

　　5.開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)，應當符合抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定；

　　從以上我們可以看到如果達到輸液條件，就必須要有診斷室、治療室、藥房、觀(guān)察室，這些面積加一起也要60～100平米，對于普通村衛生室來(lái)說(shuō)很難達到，也沒(méi)有資金去擴建；而處理輸液反應的救護措施、設備這些更是很難齊全，這樣大部分醫生都會(huì )為了保險起見(jiàn)，會(huì )自動(dòng)放棄輸液這塊業(yè)務(wù)。

　　有業(yè)內人士認為，如果不讓村衛生室輸液了，那基本上就黃了?？磥?lái)，限制、禁止輸液對村衛生室乃至基層醫療機構的市場(chǎng)影響是不可小覷的。

　　大輸液企業(yè)將面臨重新洗牌

　　國家發(fā)改委曾公布的一組數據顯示，去年我國醫療輸液104億瓶，相當于每人輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平。而在我國的門(mén)診輸液處方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素濫用造成的人體細菌耐藥，藥物不良反應幾率增加等不良后果日趨嚴重。

　　越來(lái)越多的醫院禁止門(mén)診輸液，除了防止抗生素濫用的理由，控制醫保支付也是一大原因。有專(zhuān)家指出，如果這個(gè)政策擴展到全國范圍并嚴格執行的話(huà)，將會(huì )對大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)和注射劑企業(yè)產(chǎn)生重大影響。

　　據央廣網(wǎng)報道，華潤雙鶴的一位高管坦言，限制使用抗生素的政策正在持續推進(jìn)，可能由部分省市向更大區域蔓延，預計輸液使用量將下降20%以上，華潤雙鶴2015年報顯示，其輸液業(yè)務(wù)收入同比下滑11.12%，其主要產(chǎn)品塑瓶、軟袋的銷(xiāo)量，同比分別下降14.8%和16.29%。

　　另一家大輸液企業(yè)華仁藥業(yè)，2015年的輸液產(chǎn)品銷(xiāo)售收入同比下降4.24%。華仁藥業(yè)證券部門(mén)的工作人員表示，這種趨勢其實(shí)從2014年就開(kāi)始了。

　　還有業(yè)內人士表示，伴隨著(zhù)限制輸液、限抗令、醫?？刭M等系列改革，相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)歷過(guò)一輪大洗牌，很多中小型企業(yè)或生存難以為繼被迫停產(chǎn)、或被收購。按照這樣的改革趨勢，未來(lái)，中國有五六家大型輸液企業(yè)就已經(jīng)足夠了。