為全面推進(jìn)新型農村合作醫療（包括衛生計生部門(mén)負責的城鄉居民基本醫療保險）異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作，國家衛生計生委會(huì )同財政部制定了《全國新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報實(shí)施方案》。

　　背景

　　今年，《政府工作報告》中提出要“加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算”。國務(wù)院領(lǐng)導同志也多次表示，要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年的時(shí)間，使合情合理的異地結算不再成為群眾的痛點(diǎn)。這是黨中央、國務(wù)院重視群眾呼聲、回應群眾關(guān)切的重大舉措。

　　為貫徹落實(shí)中央精神，切實(shí)解決群眾異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題，國家衛生計生委和財政部就加快推進(jìn)新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”），國家衛生計生委會(huì )同財政部聯(lián)合制訂了《全國新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），對全國推進(jìn)新農合聯(lián)網(wǎng)結報工作進(jìn)行了具體部署。

　　主要內容

　　《實(shí)施方案》主要包含以下5個(gè)方面的內容：

　　▋工作目標

　　《實(shí)施方案》提出了要逐步實(shí)現全國新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報。

　　2016年底前，完善國家和省級新農合信息平臺，基本建成新農合異地就醫信息系統，實(shí)現省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報，開(kāi)展新農合轉診住院患者跨省定點(diǎn)就醫結報試點(diǎn)；

　　2017年底前，基本實(shí)現新農合轉診住院患者全國異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報。

　　▋基本原則

　　◆堅持以人為本

　　◆堅持與分級診療同步推進(jìn)

　　◆堅持以就醫地管理為主

　　◆堅持分類(lèi)指導

　　▋主要措施

　　一是要通過(guò)完善國家和省級異地就醫結報網(wǎng)絡(luò )、建立異地就醫信息系統并完善功能、實(shí)現異地就醫信息系統互聯(lián)與數據共享等措施，建設完善異地就醫信息系統。

　　二是通過(guò)規范異地就醫補償政策、建立異地就醫轉診制度、實(shí)行定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)就醫等方式，規范異地就醫結報政策。

　　三是要明確異地就醫結算機制，主要包括落實(shí)管理服務(wù)職責、建立省級結算中心、規范結算流程等方面。

　　▋進(jìn)度安排

　　《實(shí)施方案》對推進(jìn)新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作提出了明確的時(shí)間進(jìn)度表。

　　同時(shí)，國家衛生計生委按照“聯(lián)通一個(gè)?。▍^、市），公布一個(gè)?。▍^、市）”的原則，及時(shí)公布各?。▍^、市）新農合跨省就醫結報工作進(jìn)展。

　　▋工作要求

　　《實(shí)施方案》強調，各地衛生計生行政部門(mén)要加強組織領(lǐng)導，將推進(jìn)新農合異地就醫結報工作作為深化醫藥衛生體制改革的重要任務(wù)，納入醫改目標考核管理；各級醫療機構要高度重視跨省就醫結報工作，積極創(chuàng )造條件成為跨省結報定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫療機構；各級衛生計生行政部門(mén)、新農合經(jīng)辦機構、結算中心和醫療機構要切實(shí)加強信息安全管理和個(gè)人隱私保護。

　　全國新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報

　　實(shí)施方案

　　加快基本醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作是推進(jìn)健康中國建設的重要內容，對于深化醫藥衛生體制改革、落實(shí)分級診療、完善基本醫保制度建設、提升城鄉居民的獲得感具有重要意義。為貫徹落實(shí)《2016年政府工作報告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算工作的要求，全面推進(jìn)新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合，包括衛生計生部門(mén)負責的城鄉居民基本醫療保險，下同）異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作，現制定以下方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)完善異地就醫補償管理政策、信息系統功能和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，建立起有效的異地就醫運行管理機制，逐步實(shí)現全國新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報。2016年，完善國家和省級新農合信息平臺，基本建成新農合異地就醫信息系統，實(shí)現省內異地就醫直接結報，開(kāi)展新農合轉診住院患者跨省定點(diǎn)就醫結報試點(diǎn)。2017年，基本實(shí)現新農合轉診住院患者跨省定點(diǎn)就醫結報。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬﹫猿忠匀藶楸?。從維護廣大參合群眾的切身利益出發(fā)，把方便群眾作為推進(jìn)異地就醫結報工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，切實(shí)提高參合患者異地就醫結報的便捷性、及時(shí)性。

　?。ǘ﹫猿峙c分級診療同步推進(jìn)。異地就醫結報服務(wù)主要針對規范轉診患者，發(fā)揮基本醫保對患者流向的引導和調節作用，促進(jìn)形成合理就醫秩序。

　?。ㄈ﹫猿忠跃歪t地管理為主?？缡』颊呔歪t原則上按照就醫地的相關(guān)政策要求執行，由就醫地省級管理經(jīng)辦機構代表參合地區統籌負責跨省就醫患者的管理和服務(wù)。

　?。ㄋ模﹫猿址诸?lèi)指導。結合各地新農合信息化建設進(jìn)展，醫療機構分別通過(guò)不同途徑與國家新農合信息平臺（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國家平臺）對接，確保形成順暢的信息交換通道和有效的工作機制。按照“成熟一個(gè)?。▍^、市），聯(lián)通一個(gè)?。▍^、市），實(shí)施一個(gè)?。▍^、市）”的原則，積極推進(jìn)。