一項小型臨床研究的結果為卒中后遺留運動(dòng)功能障礙的患者增加了新的希望。該研究發(fā)現，將成人干細胞注入腦中，可以使患者的運動(dòng)功能得到重建。來(lái)自斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的GarySteinberg等人將研究結果發(fā)表于Stroke雜志。

　　雖然該研究?jì)H僅納入了一小部分卒中患者，研究結果已經(jīng)取得了相當的積極成果，一些健康專(zhuān)家聲稱(chēng)，這項研究的結果可能引領(lǐng)改變患者生活的治療方案誕生。

　　根據美國卒中協(xié)會(huì )的數據，大約2/3的卒中幸存者存在一些形式的殘疾，并且卒中是導致美國成人群體出現殘疾的首要原因。tPA溶栓治療作為目前常用的治療手段，存在嚴格的時(shí)間窗限制，如果患者不能及時(shí)接受治療，卒中完全恢復的可能性很小。

　　但在新的研究中，研究者發(fā)現，在卒中發(fā)生長(cháng)達3年后給予患者干細胞治療，仍然可以對患者的恢復起到改善作用。

　　曾經(jīng)坐輪椅的患者，現在開(kāi)始行走

　　在本研究中，研究團隊納入了18個(gè)研究對象，平均年齡61歲，經(jīng)歷卒中的時(shí)間為此前6個(gè)月至3年。作為卒中的后遺癥，所有研究對象均存在運動(dòng)功能障礙，一些患者上肢不能運動(dòng)，另一些患者則無(wú)法行走。

　　每名患者均接受了干細胞移植，方法是鉆孔入顱，并對腦部的卒中損傷區域注射SB623細胞。該細胞是間充質(zhì)干細胞，從兩名供體的骨髓中提取并進(jìn)行修飾，以增強腦功能。在手術(shù)過(guò)后，每名患者均通過(guò)腦部影像學(xué)、實(shí)驗室檢查和臨床評估進(jìn)行檢測。

　　手術(shù)進(jìn)行1個(gè)月后，研究人員發(fā)現，患者開(kāi)始出現恢復跡象，并且這種改善過(guò)程持續了數個(gè)月。研究者使用Fugl-Meyer評分對患者的運動(dòng)功能進(jìn)行評估，發(fā)現患者總體情況改善了11.4分。

　　不僅如此，Steinberg指出，這些改善已經(jīng)持續至少1年，并且對于某些患者而言持續超過(guò)2年。“患者的改善并非只有一點(diǎn)，他們以前并不能移動(dòng)自己的肢體，而現在他們可以做到了。以前在坐輪椅的患者，現在也可以行走了。”

　　其中的一名患者名為SoniaOleaCoontz，36歲，來(lái)自加利福尼亞長(cháng)灘。在干細胞移植之后，患者的運動(dòng)功能出現了顯著(zhù)改善。2011年5月，患者經(jīng)歷了一次卒中，導致右臂廢用，右腿雖然保留了一部分功能，但她時(shí)常需要借助輪椅移動(dòng)。然而，在接受完移植過(guò)后，Coontz表示她的肢體“蘇醒了”。

　　Steinberg等人希望這一治療可以讓上百萬(wàn)卒中幸存者獲益。“在美國有接近700萬(wàn)名慢性卒中患者，如果這項治療在這一龐大的人群中也能起到作用，那么它具有極大的潛力。”

　　卒中及其它神經(jīng)變性疾病的新希望

　　讓研究者感到驚訝的是，在將干細胞注射入腦之后，SB623細胞僅僅存活大約1個(gè)月，然而在此后的幾個(gè)月，患者仍然表現出功能的持續改善。

　　Steinberg推測，在一致后不久，SB623細胞在卒中損傷附近區域分泌沉積物，刺激神經(jīng)組織的活化或再生，從而改善運動(dòng)功能。

　　研究人員認為，這種治療可能并不僅僅局限于卒中患者，對于一系列的腦損傷相關(guān)疾病，干細胞移植都具有潛在的治療作用。“這可能會(huì )徹底改變我們腦中關(guān)于卒中、創(chuàng )傷性腦損傷甚至神經(jīng)退行性疾病的印象。”

　　Steinberg稱(chēng)，我們腦中的概念是，大腦一旦受傷便無(wú)法恢復，你需要與這種損傷共存。但是如果我們能弄清楚如何迅速啟動(dòng)這些受損的大腦回路，我們就可以改變整體效果。“我們以前認為腦回路已經(jīng)死了，但現在我們知道了并非如此。”他表示。

　　研究者指出，有78%的患者經(jīng)歷了暫時(shí)性的頭痛，他們表示這種頭痛與移植手術(shù)本身相關(guān)。有些患者也經(jīng)歷了短暫的惡心和嘔吐，無(wú)顯著(zhù)血液系統異常出現。

　　作者表示，使用間充質(zhì)干細胞的一個(gè)關(guān)鍵的好處是，盡管細胞來(lái)源于骨髓捐獻者，但并不會(huì )被免疫系統拒絕。在這項研究中，沒(méi)有一名患者接受了免疫抑制藥物的治療。

　　研究人員現在正在招募隨機、雙盲、多中心IIb期臨床試驗對象，該研究將在156名存在運動(dòng)障礙的卒中患者中評估干細胞移植的安全性及有效性。

　　對于這項研究的發(fā)現，來(lái)自英國卒中協(xié)會(huì )的ShaminQuadir表示：“我們十分期待第2期臨床試驗的結果，它可以告訴我們更多關(guān)于這種類(lèi)型的干細胞治療的相關(guān)信息。雖然目前仍處于干細胞研究初期，未來(lái)這些研究結果可能改變卒中患者的生活。”