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藥商起訴醫保機構,勝訴!

2016-04-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:忻城縣新農合辦與該縣一家醫藥公司先后于2008年、2009年兩次簽訂《忻城縣新型農村合作醫療定點(diǎn)零售藥店協(xié)議》。該協(xié)議第四條約定“將參合農民購藥的藥費清單處方存在醫藥公司,以便新農合辦隨時(shí)審核;并每月將參合農民使用的個(gè)人賬戶(hù)購藥報表送新農合辦審核”。

  為村民提供了藥品,但是政府相關(guān)部門(mén)卻沒(méi)有及時(shí)給付醫藥費,2014年12月,忻城縣一家醫藥公司將該縣新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室(下稱(chēng)“新農合辦”)起訴到法院。最終,忻城法院一審判決,新農合辦支付醫藥公司藥品費和相應利息。而該案也是廣西首例新農合行政賠償糾紛案。

  被拖欠藥費起訴維權

  忻城縣新農合辦與該縣一家醫藥公司先后于2008年、2009年兩次簽訂《忻城縣新型農村合作醫療定點(diǎn)零售藥店協(xié)議》。該協(xié)議第四條約定“將參合農民購藥的藥費清單處方存在醫藥公司,以便新農合辦隨時(shí)審核;并每月將參合農民使用的個(gè)人賬戶(hù)購藥報表送新農合辦審核”。然而,合同簽訂后,新農合辦僅2009年1月24日向醫藥公司支付了9.7萬(wàn)余元,余款卻遲遲未付。

  2012年2月,新農合辦收到醫藥公司提交的2009年9月—11月的購藥報表;同年7月又收到醫藥公司提交的2008年7月—2009年8月的購藥報表??h衛生局審核后認為醫藥公司報送的藥費清單部分不符合報銷(xiāo)補償范疇,建議由縣政府組織審計。2012年11月19日,經(jīng)縣政府組成的聯(lián)合調查組審核后又建議通過(guò)司法程序解決。

  2014年12月,醫藥公司委托廣西眾維律師事務(wù)所王德正律師代理該案,他們以縣新型農村合作醫療管理中心(下稱(chēng)“新農合中心”,其前身為“新農合辦”)為被告向縣法院提起行政訴訟,請求判令新農合中心履行行政行為,支付醫藥公司被拖欠的款項37萬(wàn)余元,并賠償利息損失12萬(wàn)余元。

  司法審計確認欠款

  2015年4月23日,為盡快解決報銷(xiāo)久拖不決的問(wèn)題,醫藥公司向法院申請對雙方有爭議的55張發(fā)票進(jìn)行司法審計。

  經(jīng)法院委托審計,得出如下鑒證結論:醫藥公司2008年7月至2009年11月向農民提供藥品共計金額44萬(wàn)余元;新農合辦支付9.7萬(wàn)余元,尚欠藥品款34萬(wàn)余元;新農合辦拖欠醫藥公司遲延履行利息為20萬(wàn)余元。

  法院做出一審判決

  法院審理認為,根據《政訴論法》第68條“行政機關(guān)或者行政機關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯公民、法人或者其他組織的合法權益造成損害的,由該行政機關(guān)或者該行政機關(guān)工作人員所在的行政機關(guān)負責賠償”。

  本案中,新農合辦對其未撥付款項給醫藥公司的行為造成醫藥公司的損失即利息損失應該予以賠償,而醫藥公司由于未按月及時(shí)報送購藥報表臺賬,且報送的藥費清單部分不合格,也存在過(guò)錯。據此,法院酌情支持醫藥公司三分之一的利息。最終,忻城法院判決新農合中心支付醫藥公司藥品費34萬(wàn)余元并支付相應利息。目前,醫藥公司因不服一審判決提出上訴,案件已進(jìn)入二審程序。

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