有不少消費者會(huì )有這樣的體驗：口腔醫療收費高低不等、差距較大，就以最簡(jiǎn)單的洗牙一項舉例，根據公立醫院、連鎖機構以及私人診所等診療場(chǎng)所不同，收費差一半還多，若是復雜的診療報價(jià)更是天差地別，讓人摸不著(zhù)頭腦。北京商報記者就牙醫收費高低不等的問(wèn)題走訪(fǎng)市場(chǎng)并采訪(fǎng)醫生、診療機構等行業(yè)人士獲悉，牙醫診療中的有形服務(wù)成本相差無(wú)幾，而“服務(wù)和環(huán)境”兩大無(wú)形元素卻給了醫生們“亂喊價(jià)”的底氣，也“成就”了牙科醫生和診所的可觀(guān)收入。

　　同種材料價(jià)格差半

　　據了解，目前在國內，消費者主要通過(guò)三種渠道進(jìn)行口腔治療：公立醫院、口腔連鎖診療機構和私人診所。在走訪(fǎng)中，北京商報記者對洗牙、拔牙和安裝牙冠這三種服務(wù)做了價(jià)格比對，發(fā)現雖然同屬牙科一脈，三種渠道的收費標準卻存在著(zhù)巨大差異，其中價(jià)差最大的當屬牙冠。

　　由于診療技術(shù)相對復雜，再加之原材料價(jià)格不同，安裝牙冠在不同診療場(chǎng)所具有不同的定價(jià)。北京商報記者調查發(fā)現，在上述三種診療機構中，公立醫院和口腔連鎖機構價(jià)格明顯偏高。北京一家公立三甲醫院的醫生告訴記者，該醫院做牙冠的價(jià)格是1000-8000元/顆不等，而拜博口腔全國連鎖（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“拜博口腔”）的定價(jià)在600-1.5萬(wàn)元/顆不等。分具體材質(zhì)來(lái)看，“金屬+瓷”材質(zhì)的牙冠定價(jià)區間為1200-3000元/顆，全瓷牙冠定價(jià)3000-8000元/顆，進(jìn)口材質(zhì)牙冠價(jià)格都在萬(wàn)元以上；私人診所的價(jià)格則是有高有低。

　　以鈷鉻合金牙冠為例，拜博口腔的價(jià)格是1500元/顆起，另一家口腔機構永康口腔同樣為1500元/顆。但私人診所要便宜很多，其中位于北四環(huán)的一家診所報價(jià)為900元/顆。在全瓷材料中，拜博口腔二氧化鋯牙冠的價(jià)格在7000元/顆以上，永康口腔是2200元/顆，一家私人診所的價(jià)格是2000元/顆，可以看到，同樣的材料，不同的治療機構價(jià)格相差不止一半。

　　涉及到進(jìn)口材料，價(jià)格同樣差異明顯，以瑞典瓷為例，拜博口腔的價(jià)格高達1萬(wàn)元/顆，永康口腔為8000元/顆，私人診所則只有4300元/顆，同樣價(jià)格差半。

　　同項診療現不同價(jià)格

　　如果說(shuō)牙冠安裝所需技術(shù)較為復雜，且材料差別造成了價(jià)格差，那么相對簡(jiǎn)單的洗牙和拔牙價(jià)格，在不同機構又有何差別呢？

　　北京商報記者首先以洗牙做了比較，在航空總醫院洗牙每次需要支付350元，連鎖機構拜博口腔也是350元/次，而在臨街口腔門(mén)診洗牙費用在100-200元/次不等。

　　對于拔牙這一項，北京商報記者選擇難度較大的拔智齒進(jìn)行了查詢(xún)。在北大口腔醫院，拔一顆智齒的價(jià)格是400元；在拜博口腔，這個(gè)價(jià)格則被提到了500元/顆起，醫生表示智齒拔牙結合檢查結果和拔牙難易程度，價(jià)格還會(huì )有所上漲。

　　北京商報記者到拜博口腔進(jìn)行體驗，在拔智齒之前，醫生對口腔進(jìn)行了全面檢查，最終根據智齒情況，提出了最終價(jià)格，為1800元，比底價(jià)500元高出兩倍還多。對于價(jià)格的上漲，拜博口腔在線(xiàn)醫生給出的解釋是，現在拜博實(shí)行的是無(wú)痛微創(chuàng )，在給病人拔除牙齒時(shí)使其沒(méi)有心理壓力，甚至是麻醉時(shí)，拜博齒科的口腔專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )先涂抹局麻膏，然后再進(jìn)行麻藥注射，做到真正的無(wú)痛麻醉。

　　此外，這名醫生指出，在拔牙這一項目上，技術(shù)也很重要，如果智齒靠近神經(jīng)，醫生的技術(shù)不好就會(huì )導致其他后遺癥，拜博口腔的醫生都是經(jīng)驗豐富的專(zhuān)業(yè)醫師。而同樣的診療，在私人診所則出現較低定價(jià)，為150-380元不等。

　　高價(jià)格成就高利潤

　　對于各個(gè)口腔診療機構存在巨大價(jià)格差異的問(wèn)題，一位就職于公立醫院的牙科醫生告訴北京商報記者，除了技術(shù)因素外，診療機構的環(huán)境和服務(wù)差異造成了明顯的價(jià)格差距。不過(guò)，該醫生也承認，環(huán)境和服務(wù)是一種無(wú)形資產(chǎn)，很難計算其成本到底有多少，這也讓口腔診療機構有了抬高價(jià)格的底氣和理由。

　　以拜博口腔為例，北京商報記者在拜博口腔進(jìn)行檢查的過(guò)程中，確實(shí)感受到了不錯的服務(wù)態(tài)度，消費者并不用像在公立醫院就診時(shí)一樣排隊等候，就診環(huán)境也相對輕松愉悅。然而，與公立醫院400元的拔牙費用相比，拜博口腔給出的1800元定價(jià)，高出了近4倍。也有消費者對此表示，環(huán)境和服務(wù)水準高出幾個(gè)檔次，并不能直接等同于收費也應該高出幾倍。

　　據了解，2014年7月，聯(lián)想控股開(kāi)始投資拜博口腔。據聯(lián)想控股2015年中期財報數據，在2014年底，拜博口腔僅擁有9家醫院和66家診所，截至2015年6月30日，也就是僅僅過(guò)了半年，拜博口腔已新增醫院至17家，新增診所至78家。聯(lián)想控股在財報中表示，迅速的戰略布局帶來(lái)了收入的持續快速增長(cháng)，規模效應亦帶來(lái)了毛利的提升。

　　在北京鼎臣醫藥咨詢(xún)中心負責人史立臣看來(lái)，口腔機構的高利潤讓像拜博口腔一樣的機構有了快速擴張的基礎。而就職于口腔機構的牙科醫生高收入也從另一層面說(shuō)明了該行業(yè)的高利潤所在。某牙醫在線(xiàn)平臺創(chuàng )始人兼CEO曾表示：“在目前的私立口腔科診所，收入低一些的牙醫每月收入約在2萬(wàn)-3萬(wàn)元，高的每個(gè)月收入可以到六七萬(wàn)元。

　　有些頂級牙醫的流水提成會(huì )比較高，月收入甚至可能會(huì )破50萬(wàn)元。”

　　售價(jià)比進(jìn)價(jià)高20多倍

　　正像北京商報記者上文所觀(guān)察到的價(jià)格現象，不管是洗牙、拔牙還是安裝牙冠，大部分私人診所、醫院和連鎖機構的價(jià)格都很高，尤其是牙冠價(jià)格，能差出幾千元。

　　有不愿具名的醫院內部人士向北京商報記者透露，僅以安裝牙冠為例，雖然不同診療機構以牙冠材質(zhì)不同為由開(kāi)據了不同的價(jià)格，但是從牙冠本身而言，市場(chǎng)上流通的相同材質(zhì)的牙冠出處幾乎相同，其成本價(jià)格也相差無(wú)幾。

　　對此，史立臣也表示認同。他指出，價(jià)格的差異主要表現在技術(shù)、服務(wù)方面，但如果單就材料成本來(lái)說(shuō)，各地相差不大，因為全國生產(chǎn)牙冠的工廠(chǎng)也只有幾家，幾乎所有醫院和診療機構以及診所的進(jìn)貨渠道都是相同的，因此價(jià)格上的巨大差異最終還是來(lái)自機構自身定價(jià)。

　　北京商報記者進(jìn)而聯(lián)系到一家名為深圳市牙邦科技股份有限公司的義齒加工企業(yè)。在這家工廠(chǎng)，鈷鉻合金金屬冠的價(jià)格是110元/顆，氧化鋯牙冠是300元/顆，鑄瓷牙冠為350元/顆，且不管是面向公立醫院還是私人診所，價(jià)格都是統一的。

　　除了這家代工企業(yè)，北京商報記者又從另一家名為成都維登義齒的代工廠(chǎng)了解到，該工廠(chǎng)提供的義齒原材料價(jià)格為鈷鉻烤瓷牙冠64元/顆，氧化鋯全瓷牙冠196元/顆，鑄瓷牙冠同樣為196元/顆，進(jìn)口瑞典瓷也只賣(mài)到686元/顆。而在拜博口腔，安裝一顆鈷鉻合金烤瓷冠的價(jià)格為1500元，安裝鑄瓷聯(lián)體牙冠的價(jià)格為4300元/顆，安裝一顆瑞典瓷牙冠，拜博的收費達到1萬(wàn)元/顆。

　　就這一巨大價(jià)差，北京商報記者聯(lián)系到拜博口腔相關(guān)負責人，但截至發(fā)稿，該負責人并未進(jìn)行相關(guān)回復。

　　隱秘的利益關(guān)系

　　“通過(guò)比較我們可以看到，口腔治療確實(shí)是個(gè)暴利行業(yè)，即使在義齒的基礎上再加上人工、店面租金等成本，最后面向消費者的終端價(jià)格也不會(huì )像我們實(shí)際看到的那么高。”史立臣如是說(shuō)。

　　而這個(gè)暴利行業(yè)之所以能夠如此順利地發(fā)展，其背后有著(zhù)更為隱秘的利益關(guān)系。在北京商報記者向深圳市牙邦科技股份有限公司工作人員詢(xún)問(wèn)牙冠價(jià)格時(shí)，該工作人員不愿透露具體價(jià)格，其對于謹慎態(tài)度的解釋是“保護牙醫的利益”。

　　也有業(yè)內人士透露，代工廠(chǎng)和牙醫以及牙科診療機構之間形成了默契，通過(guò)謹慎和沉默來(lái)保護牙醫和自身的利潤，而這也是牙齒診療行業(yè)不為人知的利益秘密。

　　除了義齒代工廠(chǎng)如此為牙醫保密，牙醫自身也會(huì )采取一些手段來(lái)欺騙消費者。據上述不愿具名的知情人士透露，即使是在各大公立醫院，也存在價(jià)格黑、亂的現象，有的醫院將口腔部門(mén)外包給醫生個(gè)人，醫生在購買(mǎi)牙冠或假牙等材料時(shí)，實(shí)際支付價(jià)格可能只有幾十、幾百元，報價(jià)也只可以在進(jìn)價(jià)基礎上增加5%，但代工廠(chǎng)會(huì )幫他們開(kāi)具假發(fā)票，發(fā)票上的交易價(jià)格可能會(huì )比實(shí)際成本價(jià)高十幾倍，若消費者對于高價(jià)提出質(zhì)疑，醫生便會(huì )將發(fā)票出示給消費者看，讓其相信價(jià)格所謂的合理性。

　　價(jià)格監管的空白

　　除了價(jià)格亂象，我國口腔治療市場(chǎng)也存在“假”現象。據了解，我國牙冠市場(chǎng)近年逐步規范，但兩種現象時(shí)有發(fā)生：一是牙冠制作用非醫用材料代替醫用材料，非醫用材料長(cháng)期使用會(huì )對牙齦造成損害；二是以次充好、偷梁換柱，假牙實(shí)際材質(zhì)與所稱(chēng)材料不符，變相降低成本。

　　業(yè)內人士也承認，目前，全國范圍內的個(gè)體診所很多，監管確實(shí)存在難度。一些小規模的診所首先在醫療技術(shù)、器械等方面無(wú)法提供有效保障；進(jìn)貨渠道和產(chǎn)品質(zhì)量也參差不齊，而患者又往往不具備辨識能力，容易上當受騙。

　　史立臣指出，之所以口腔治療市場(chǎng)價(jià)格如此混亂，本質(zhì)上還是因為國家并沒(méi)有對其價(jià)格做出相關(guān)規定，目前，除了公立醫院是明碼標價(jià)，營(yíng)利性的醫療機構都是根據市場(chǎng)定價(jià)的，再具體一些就是根據各地經(jīng)濟、文化水平、治療機構規模以及技術(shù)水平進(jìn)行自主定價(jià)。“不管是價(jià)格虛高還是黑假亂現象，社會(huì )、政府或行業(yè)應該建立起一套規范機制，保護消費者的利益。”史立臣坦言。

　　在行業(yè)監管缺位時(shí)，更需要消費者擦亮眼睛，提升辨別真假的能力。一位三甲醫院牙科醫生建議，患者應該根據實(shí)際情況來(lái)選擇，以牙冠為例，大體上可分為烤瓷冠和貴金屬冠兩種，價(jià)格可能相差幾千元，但并不是價(jià)錢(qián)越高就越適合自己。此外，材料不是牙冠質(zhì)量的惟一保證，牙冠的設計、制作工藝和安裝牙冠醫生的水平同樣重要，如果設計不合理，即使使用最好、最貴的材料，也不會(huì )有好的效果。