一項新研究調查了透析患者抗貧血藥的使用變化是否造成死亡率或心血管事件的發(fā)生。這些發(fā)現即將出版在下一期的《美國腎病協(xié)會(huì )雜志》上,暗示著(zhù)這些風(fēng)險對于透析患者以及不透析的老年人似乎都在減小。這些研究結果表明在應對FDA標簽變化和透析服務(wù)潛在支付(“捆綁”)的情況下,最近抗貧血藥的使用對透析患者是中性或者可能是有益的。
貧血在慢性腎病患者中很常見(jiàn),幾乎在持續進(jìn)行透析的患者身上很普遍。促紅細胞生成試劑即促進(jìn)血細胞產(chǎn)生的藥物經(jīng)常用于糾正貧血,但是當一些臨床試驗揭示日常用促紅細胞生成試劑可能增加中風(fēng)、心肌梗塞(心臟病)以及靜脈血栓疾?。ㄑǎr(shí),隨著(zhù)這些藥物標簽的改變它們的使用也隨之減少了。這些藥物的使用也由于2011年關(guān)于醫保覆蓋透析治療的范圍的改變而有所減少。結果,接受透析的患者血紅蛋白水平(血液重要組成成分,于全身輸送氧氣)下降了,輸血增加了。
為了研究這些趨勢是否會(huì )影響死亡及心血管事件的風(fēng)險,GlennChertow和他的隊友們在2005年1月1日到2012年12月31日研究周期過(guò)程中正在接受透析的美國患者中進(jìn)行了一項研究。分析包含了2005年到2012年間每年接受持續透析的近250000名患者。
研究人員發(fā)現粗紅細胞生成試劑的使用明顯下降,血紅蛋白濃度隨之下降,結果患者隨之而來(lái)的輸血增加,從2010年開(kāi)始持續到2012年。他們還發(fā)現至少從2005年開(kāi)始死亡率和主要心血管事件的發(fā)生率都降低了。“盡管在透析患者中死亡率和心血管事件發(fā)生率仍然很高,但是這些比率從過(guò)去一些年以來(lái)已經(jīng)有所下降了。有趣的是,我們還發(fā)現在更大一部分醫保受益者中大部分心血管事件出現有利的發(fā)展趨勢-----大部分超過(guò)65歲的人----他們并未接受透析,”Chertow博士說(shuō)。“這些長(cháng)期趨勢使得我們很難確定在2012年透析患者身上發(fā)現的較低的中風(fēng)和心臟功能不全的發(fā)生率是否是由于促紅細胞生成試劑使用的減少、其他健康相關(guān)因素或臨床治療改善等造成的。”