在今天發(fā)表在A(yíng)nnalsofInternalMedicine上的一篇文章中，美國內科醫師學(xué)會(huì )（ACP）發(fā)布了高質(zhì)量治療建議，主要是通過(guò)評價(jià)尿中血液或血尿，作為尿道癌癥的標志，幫助醫師決定是否轉診進(jìn)行患者的泌尿評估。

　　“當發(fā)現血尿出現時(shí)，醫師們應當注意到癌癥的風(fēng)險因素，”ACP主席WayneJ.Riley說(shuō)。“醫生和患者需要知道，尿中見(jiàn)血或總血尿與癌癥和其他可能的嚴重潛在疾病有著(zhù)很強的相關(guān)關(guān)系。”

　　盡管關(guān)于對總尿血患者進(jìn)行泌尿評價(jià)幾乎不存在爭議，但是對于顯微血尿更常見(jiàn)的患者，該評估因為缺乏對于轉診和評估最佳組成元素的清晰指示而變得很復雜。

　　ACP建議醫師們應當將總尿血包括在他們日?；颊咴\斷記錄中，尤其要詢(xún)問(wèn)所有具有顯微血尿的患者有關(guān)總尿血的病史。醫師應當參考所有成年人總尿血的進(jìn)一步泌尿評價(jià)，即使是自身受限制的病例（接受或未接受特殊治療的病例）。新出現的證據表明自限性總尿血史可能是一個(gè)普遍的、重要的、顯然低估了的癥狀。

　　醫師們在對無(wú)癥狀成年人開(kāi)啟進(jìn)一步評估之前應當先肯定證明紅細胞偏高的顯微驗尿試紙的亞鐵血紅素陽(yáng)性結果。

　　醫師應當對在缺乏明顯良性誘因的情況下顯微鏡下確定出現尿血的成年人考慮進(jìn)行泌尿轉診檢測膀胱癌以及成像檢查。醫師應當追尋一項完整的血尿評估，即使患者正進(jìn)行抗血小板或抗凝治療。

　　醫師不應該應用尿檢篩查方法對無(wú)癥狀的成年人進(jìn)行癌癥檢測，也不應該應用此方法獲得膀胱尿細胞學(xué)或其他尿基礎性分子標記物用于血尿初期評價(jià)中膀胱癌的檢測。