英國倫敦國王學(xué)院和意大利卡托利卡大學(xué)的課題組最近在一項研究中指出，在肥胖患者中，手術(shù)相比于傳統的2型糖尿病的治療方法可能更利于糖尿病的治療。

　　這項發(fā)表在《Lancet》上的醫學(xué)研究收集了過(guò)去五年內，2型糖尿病的手術(shù)治療相比于標準的傳統治療方法的效果。他們的研究指出，在患有糖尿病的肥胖患者中，針對肥胖或者減肥的手術(shù)對于治療2型糖尿病效果非常顯著(zhù)。作者指出，過(guò)去關(guān)于減肥手術(shù)治療2型糖尿病的研究，隨訪(fǎng)時(shí)間都較短，而他們的隨訪(fǎng)則長(cháng)達五年。

　　之前已經(jīng)有些研究發(fā)現了，在肥胖人群中，進(jìn)行過(guò)減肥相關(guān)的手術(shù)的患者，2型糖尿病患者的病情有很大的好轉。這可能意味著(zhù)，針對肥胖的手術(shù)，可能可以被用來(lái)作為糖尿病的治療方法。這項研究則對比了不同方法對于糖尿病治療的效果。這項研究中的一組參與者是介于30-60歲的意大利患者，他們的體質(zhì)指數（BMI）均高于35kg/m2。這些患者被隨機分出三組，每組20人。一組患者接受傳統的2型糖尿病治療，一組接受胃旁路術(shù)（一組常用的減肥方法）治療，還有一組人接受膽胰分流治療。這后兩組都是針對肥胖的手術(shù)治療法。胃旁路術(shù)是一種手術(shù)將小腸和胃的結構進(jìn)行改造來(lái)達到減肥的效果。這種手術(shù)會(huì )改變胃部的大小，同時(shí)會(huì )改變食物流經(jīng)小腸的路徑。而膽胰分流則是涉及到更加復雜的小腸的手術(shù)，來(lái)完成更徹底的食物分流。

　　這些患者中，有53人完成了為期五年的研究計劃，定期進(jìn)行糖尿病緩解的測試。這項測試中，如果糖化血紅蛋白A1C在血液中的濃度小于等于6.5%，而且這期間有一年不需要藥物維持，那么就可以認為是2型糖尿病情得到緩解。這五年的試驗中，患者還被測試了很多其他指標，例如血糖濃度、體重變化、血壓、血脂等等，同時(shí)還進(jìn)行抗糖尿病的藥物治療、心血管藥物治療等。五年后，19位（約50%）手術(shù)治療過(guò)的患者的糖尿病患者病情得到緩解，而傳統方法治療的20人中沒(méi)有一人的2型糖尿病情得到緩解。不僅如此，手術(shù)治療的患者更少地依賴(lài)藥物，而且血糖濃度更低，生活質(zhì)量更高。相比于膽胰分流，膽胰分流能夠更好地減肥，在這個(gè)研究中也發(fā)現對糖尿病的緩解效果更好（膽胰分流67%，膽胰分流37%）。

　　考慮到這個(gè)研究涉及到的樣本不大，手術(shù)治療可能帶來(lái)的很多其他的副作用也未知。然而，這項研究中發(fā)現手術(shù)減肥的方法能夠明顯改善心血管狀況，對于藥物依賴(lài)更低。大樣本的深入研究仍然是有必要的。進(jìn)一步大樣本研究將確認，減肥相關(guān)的手術(shù)是否可以作為治療2型糖尿病的理想方法。