今日,人民日報社會(huì )版刊文《新農合資金這樣遭蠶食》指出,在貴州部分地區,從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出存在套騙新農合資金的行為,甚至醫患合謀騙保。經(jīng)調查,監管缺位是導致新農合資金頻遭蠶食的重要原因。根據公開(kāi)報道,記者梳理出近一年來(lái)各地部分騙取醫保、新農合資金的事件。
貴州部分市州查出大量醫院騙保
貴州省畢節市、黔東南州、六盤(pán)水市等數個(gè)市州,近期公布了對新型農村合作醫療基金使用情況專(zhuān)項監察的結果,發(fā)現從縣級醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室及私立醫院等不同類(lèi)型醫療機構,均不同程度存在套取、騙取新農合資金行為,塌方式集體淪陷的現象突出。
如六盤(pán)水市,抽查定點(diǎn)醫療機構135家,發(fā)現存在涉嫌套取新農合基金及基金管理不規范的有107家,高達76.30%;安順市抽查定點(diǎn)醫療機構41家,均不同程度存在套取新農合資金的行為,問(wèn)題查出率達100%。
安徽宿松縣一名醫生與村官偽造資料騙取醫保金近20萬(wàn)
安徽省宿松縣一名醫生和一名村官勾結在一起,利用身份之便,兩月內合伙作案近20起,騙取醫保資金近20萬(wàn)元。
據了解,2015年2月3日,宿松縣新型農村合作醫療管理局向宿松縣公安局經(jīng)偵大隊報案稱(chēng),其工作人員對前期已報銷(xiāo)票據進(jìn)行例行復審中,發(fā)現宿松縣居民孔麗娟為數名村民代辦的報銷(xiāo)資料涉嫌造假,已報銷(xiāo)農合基金五萬(wàn)余元。
接警后,經(jīng)偵大隊迅速組織民警介入調查,孔麗娟伙同劉和安涉嫌詐騙醫保資金的犯罪事實(shí)很快浮出水面。到案后,兩人對騙取醫保資金的犯罪事實(shí)供認不諱。
四川蒼溪縣新農合管理人員騙近百萬(wàn)農民救命錢(qián)被判刑
2015年初,四川省廣元市蒼溪縣對全縣新農合資金進(jìn)行了全面審計,牽扯出多人借虛假住院發(fā)票、住院信息報銷(xiāo)醫療補償費。7月,蒼溪縣公開(kāi)通報一批新農合管理人員非法“盜用”農民“救命錢(qián)”案例,查處一批違紀違法人員,追繳贓款210多萬(wàn)元。
據悉,在審計中,審計人員發(fā)現蒼溪縣石馬鎮衛生院新型農村合作醫療管理員白某某,于2011年至2013年間,先后虛購石馬鎮多名村民住院事實(shí),騙取侵吞新農合資金58萬(wàn)多元。白某某違紀違法案揭開(kāi)了“新農合”資金監管漏洞。
四川達州一赤腳醫生替20余人偽造病歷騙新農合補償費
2015年4月,四川省達州市達川區警方偵辦了一起案件。達川區麻柳鎮赤腳醫生夏某某為謀私利,將妻子病歷掃描后更改成他人姓名,在3年內先后替當地20余人申辦過(guò)《慢性疾病門(mén)診補償證》,幫助村民詐騙國家新合農補助資金。每辦理一個(gè)證件,夏某某將收取1000元至1200元不等的費用。然而,這20多個(gè)村民不知道,根據國家相關(guān)法規規定,即使拿到補償證件,兩三年后仍需重新核實(shí)后再申辦。當警方走訪(fǎng)期間,部分需申辦補償證的村民聽(tīng)民警解釋?zhuān)堵约膊¢T(mén)診補償證》兩到三年后需重申和再辦,方才知道自己也被騙了。
因騙取新農合資金廣西柳江一衛生院3人被處分
2015年6月,廣西柳江縣紀委監察局通過(guò)官方微信,通報柳江縣里高鎮衛生院副院長(cháng)莫靜等3人因騙取新型農村合作醫療資金被處分一事。
通報稱(chēng),里高鎮衛生院副院長(cháng)莫靜,在分管新型農村合作醫療工作期間,對該院違反有關(guān)規定虛開(kāi)收費項目騙取新型農村合作醫療資金,負有直接領(lǐng)導責任。2014年5月29日,莫靜受到行政記過(guò)處分。該衛生院護理組組長(cháng)韋運姣受到記過(guò)處分;該衛生院藥房組組長(cháng)藍曉艷受到警告處分。
重慶巫溪縣一衛生院院長(cháng)指使下屬騙合作醫療補償款獲刑9年
由重慶市巫溪縣檢察院起訴的某鎮衛生院涉嫌合同詐騙案,法院于2015年7月作出一審判決:以合同詐騙罪對該衛生院判處罰金20萬(wàn)元;衛生院院長(cháng)陳光忠犯合同詐騙罪、貪污罪、受賄罪,數罪并罰,決定執行有期徒刑九年,并處罰金1萬(wàn)元,沒(méi)收個(gè)人財產(chǎn)2萬(wàn)元;對該衛生院犯罪所得贓款102萬(wàn)余元,陳光忠犯罪所得贓款11萬(wàn)余元予以追繳。
檢察機關(guān)指控,陳光忠在擔任某鎮衛生院院長(cháng)期間,縣醫保局與該衛生院簽訂《重慶市醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》。2012年3月至12月期間,為了謀取非法利益,陳光忠指使劉某安排李某、許某等衛生院人員,按照劉某提供的該鎮各村參保人員的名冊和身份資料,偽造虛假的住院和門(mén)診病歷、處方,上報至縣醫保局后,騙取國家合作醫療補償款219萬(wàn)余元,除去衛生院墊付款外,實(shí)際騙取國家合作醫療補償款102萬(wàn)余元。
云南彝良縣三名村醫監守自盜騙新農合款獲刑
2014年12月,記者從云南彝良縣人民法院獲悉,2013年1月至10月期間,潘某、劉某、王某等三人在衛生室工作期間,利用負責對在衛生室就診的新型農村合作醫療參保村民直接減免,并申報領(lǐng)取醫療補償金的職責,在村衛生室所長(cháng)潘某的授意下,三被告人共謀虛填就診記錄、虛開(kāi)醫療處方,假冒參保農民簽字,騙取新型農村合作醫療補償返還款75327.31元。其中,2013年10月份合作醫療補償返還款6514.64元,因案發(fā)未遂,其余款項68812.67元被三被告占為己有,共同分贓。
騙取新農合12萬(wàn)山東日照市某醫院醫保處工作人員被判8年
2015年3月17日,山東省日照市東港區人民法院傳出消息,法院近日審結了一起貪污案,該市一家醫院的醫保處工作人員侯某,利用負責新型農村合作醫療審核、報銷(xiāo)的職務(wù)便利,貪污新農合醫?;鹑嗣駧?2萬(wàn)余元,被法院判處有期徒刑八年。
法院審理查明,被告人侯某在日照市某醫院醫療保險辦公室工作期間發(fā)現,將城鎮住院病人的名字輸入到新農合報銷(xiāo)系統中,只要有相同的姓名和性別,便可利用這些病人的住院信息,在新農合報銷(xiāo)系統中再報銷(xiāo)一次。于是,2011年11月至2013年6月期間,侯某利用負責新農合醫療審核、報銷(xiāo)的職務(wù)便利,偽造朱某某、劉某、厲某等19人的住院信息,騙取新農合醫?;鸸灿嬋嗣駧?2萬(wàn)余元。
湖北南漳縣一衛生院騙取新農合、醫?;?5萬(wàn)余元
2014年12月,記者從湖北省紀委監察廳獲悉,襄陽(yáng)市南漳縣一衛生院騙取新農合、醫?;?5萬(wàn)余元,多名涉案干部被處分。
據通報,今年1月至7月,南漳縣城關(guān)鎮衛生院護士長(cháng)蔡華榮采取空掛床位、虛開(kāi)天數、虛開(kāi)藥品、醫護人員聯(lián)合作案等手段騙取新農合、醫?;?54015.20元。
南漳縣紀委給予蔡華榮黨內嚴重警告處分,給予城關(guān)鎮衛生院院長(cháng)楊才耿、縣醫保局副局長(cháng)楊德志、縣農合辦副主任馮舉臺黨內警告處分??h衛計局給予蔡華榮、縣農合辦干部離蘊潔行政降級處分。