受訪(fǎng)專(zhuān)家：首都醫科大學(xué)附屬北京口腔醫院口腔種植科主任譚包生

　　一口好牙不僅事關(guān)口腹之欲，更關(guān)乎生活質(zhì)量。然而，無(wú)論口腔治療，還是牙齒修復，高昂的價(jià)格都讓人望而卻步。第四軍醫大學(xué)口腔醫學(xué)院口腔預防醫學(xué)教研室所做的一項調查顯示，40．16％的被調查者會(huì )因價(jià)格原因放棄看牙。以目前最好的牙齒缺失修復方法“種植牙”為例，一顆牙動(dòng)輒上萬(wàn)元的價(jià)格，令許多缺牙者大呼“種不起”。種顆牙為何這么貴？近日，《生命時(shí)報》記者走訪(fǎng)北京多家口腔診所，帶您了解當前種植牙市場(chǎng)的背后。

　　種一顆牙要花2.5萬(wàn)

　　7月29日，記者來(lái)到位于北京市朝陽(yáng)區紅廟西里的一家二級口腔專(zhuān)科醫院。簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)后，醫院工作人員拿出一張掛號單讓記者填寫(xiě)，隨后該院口腔種植中心的一名醫生接待了記者。據介紹，該院種植牙最低5600元一顆，最高2.58萬(wàn)元一顆。而在北京市朝陽(yáng)區吉慶里的一家小型牙科診所，工作人員表示，這里最便宜的3000元一顆，“貴的也有，3萬(wàn)，看你想要什么樣的。這就像穿衣服，人家品牌排名世界第一，肯定貴！”事實(shí)上，無(wú)論3000元或是3萬(wàn)元，還只包括種植體本身（人工牙根和基臺），牙冠、手術(shù)費、檢查費、復查費等都需要另加，有些還要看缺牙情況再“定價(jià)”。對此，不少患者都感覺(jué)“迷糊”，只能診所最后要多少，就是多少了。

　　除價(jià)格不夠透明外，口腔診所超范圍經(jīng)營(yíng)的現象也比較普遍。8月1日，記者來(lái)到位于東城區東直門(mén)外大街的一家私人口腔診所。記者注意到，掛在墻上的營(yíng)業(yè)執照在“經(jīng)營(yíng)范圍”中并沒(méi)有“種植牙”加項，只注明了“口腔科”，但當記者詢(xún)問(wèn)是否可以種牙時(shí)，工作人員滿(mǎn)口答應，并向記者透露：“我們診所聘請了一家三甲醫院的口腔種植科醫生出診，手術(shù)就在這進(jìn)行，非常方便。”位于朝陽(yáng)區紅廟附近的一家口腔診所，同樣也采用了“外聘專(zhuān)家”的方式解決自身缺少種植牙資質(zhì)的問(wèn)題。然而記者查閱相關(guān)資料發(fā)現，因為種植牙技術(shù)屬于高風(fēng)險醫療二級技術(shù)，衛計委發(fā)布的《口腔種植技術(shù)管理規范》明確規定，開(kāi)展口腔種植的單位必須依法取得《醫療機構執業(yè)許可證》，并經(jīng)衛生行政部門(mén)審核合格，在備注欄注明“準予開(kāi)展口腔種植技術(shù)”；衛生行政部門(mén)則規定，沒(méi)有種植牙資質(zhì)的口腔門(mén)診即使外聘“有資質(zhì)的專(zhuān)家”，開(kāi)展種植牙業(yè)務(wù)也屬違規行為。

　　“一室多用”是一些診所的另一問(wèn)題。根據國家衛計委2013年頒布的《口腔種植技術(shù)管理規范》：“用于口腔種植外科治療的診室應當是獨立的診療間”。但記者走訪(fǎng)的多家口腔診所都沒(méi)有獨立的種植牙診療間，很多診所都是“一室多用”，洗牙、拔牙、種牙等共用一間診室。這有可能導致空氣中浮游菌數量增加，加大患者感染的機會(huì )。

　　監管缺失,價(jià)格降不下去

　　種植牙，又稱(chēng)人工植牙，技術(shù)源自一位瑞典醫學(xué)家在1952年發(fā)現的“骨結合”現象。據介紹，種植牙技術(shù)是將一種純鈦金屬材質(zhì)的人工牙根放置于齒槽骨內，經(jīng)過(guò)3~4個(gè)月，待種植體和齒槽骨完全結合后，再接上牙冠，達到將牙齒“種”在齒槽骨上的效果。由于材料成本高、工藝復雜，種植牙價(jià)格相比其他牙齒修復方式更貴，但同時(shí)存在的定價(jià)不透明、公示環(huán)節欠缺等問(wèn)題也使得種植牙價(jià)格進(jìn)一步攀升。

　　有“國外血統”。首都醫科大學(xué)附屬北京口腔醫院口腔種植科主任譚包生介紹，目前國內的種植牙系統多采用韓國、德國、美國、瑞士等國品牌，國內雖已有自己的種植牙系統，但因起步較晚、價(jià)格優(yōu)勢不大等原因，未能占據主流。具體來(lái)說(shuō)，種植牙費用主要由手術(shù)費和材料費構成，“貴”主要體現在材料費和種植體本身上。比如，最便宜的韓國種植體1000元，最貴的可能要9000元；牙冠方面，如果是全瓷冠，最貴的一個(gè)要6000多元；醫生手術(shù)費方面，一般做一個(gè)種植牙需5000元。在北京口腔醫院，一顆種植牙價(jià)格一般在1.2萬(wàn)元～1.6萬(wàn)元。

　　定價(jià)沒(méi)標準。公立醫院屬于非營(yíng)利性機構，醫療項目?jì)r(jià)格由國家發(fā)改委監管，所以在正規公立醫院，種植牙雖貴，卻不算離譜。營(yíng)利性私立醫院對價(jià)格基本自定，便產(chǎn)生了很大的利潤空間。據了解，營(yíng)利性私立醫院一顆種植牙價(jià)格普遍在8000元~3萬(wàn)多元。一名全國連鎖的私立口腔醫院負責人向記者透露：“由于沒(méi)有政府的直接扶持，我們要獨自承擔人員稅費的運營(yíng)成本，所以只能價(jià)格偏高一些。”

　　醫生資質(zhì)和水平難認定?！犊谇环N植技術(shù)管理規范》明確規定：種植牙醫生必須取得《醫師執業(yè)證書(shū)》，執業(yè)范圍為口腔專(zhuān)業(yè)。但《醫師執業(yè)證書(shū)》也只是作為一個(gè)入門(mén)級的資格證書(shū)。譚包生指出：“執業(yè)醫師考試考題中即便是種植牙的題一道不會(huì )，也不影響考試的通過(guò)，這也導致了有些大學(xué)畢業(yè)生雖然取得執業(yè)醫師證，卻可能連種植體都沒(méi)見(jiàn)過(guò)。”

　　不能放過(guò)一個(gè)違規診所

　　在我國，種植牙雖是新興技術(shù)，卻發(fā)展很快。譚包生介紹說(shuō)，我國種植牙發(fā)展主要經(jīng)歷了兩個(gè)高潮期：1993年是第一個(gè)高潮，但當時(shí)人們對該技術(shù)認識不足，以致發(fā)生大量種植體脫落現象；1996年后行業(yè)開(kāi)始逐漸正規化，2005年迎來(lái)第二個(gè)高潮，并持續至今。近年來(lái)，口腔醫療行業(yè)制訂了許多有關(guān)種植牙的技術(shù)規范和管理條例，總體發(fā)展態(tài)勢良好。

　　然而，由于缺牙問(wèn)題不直接攸關(guān)生命，譚包生認為，政府和百姓的重視程度都還不夠。這也在一定程度上導致了種植牙市場(chǎng)的不規范。他建議，政府及相關(guān)部門(mén)應加強監管，不放過(guò)任何一個(gè)“違規口腔診所”。這就好比開(kāi)車(chē)，司機拿到駕照還不夠，必須有交警、攝像頭等的監管，以確保安全?？谇会t學(xué)行業(yè)相關(guān)組織則應加強自律，重視繼續教育和監督審查。

　　此外，缺牙患者要明確三點(diǎn)認識：第一，種植牙并非人人適合，18歲以下、牙齒骨骼未發(fā)育完全者；身體狀況不能耐受手術(shù)，有不可控制的高血壓、心臟病、糖尿病患者；有嚴重抽煙酗酒習慣和牙周炎的人都不建議種牙。第二，種植牙不是一勞永逸。由于我國種植牙技術(shù)起步晚、發(fā)展快，硬件技術(shù)參差不齊，部分人可能會(huì )發(fā)生種植體脫落現象，多在種植后的3年內。第三，種植牙不是沒(méi)危險。任何一項成熟技術(shù)都有風(fēng)險，種植牙出嚴重問(wèn)題時(shí)，可誘發(fā)感染并發(fā)癥或擊穿上頜竇，造成神經(jīng)損傷、口底血腫等。

　　如果確定種牙，專(zhuān)家建議，挑診所要做到“四看”，不可片面輕信廣告宣傳：一看營(yíng)業(yè)執照是否有“種植牙”項目；二看醫生水平，如醫生是否有醫師執業(yè)資格認證，臨床經(jīng)驗是否豐富；三看選用的種植系統是否先進(jìn)，通常韓國種植系統價(jià)格較低，美國、瑞士的種植系統臨床實(shí)踐效果和國際認可度更高；四看是否有安全保障，手術(shù)前一般要簽《口腔種植治療知情同意書(shū)》，明確責任范圍，選擇有實(shí)力的正規醫療機構可以減少后顧之憂(yōu)。種牙成功后，則要做好護理，保證每半年復查一次，每天刷牙至少2次，不能啃食過(guò)硬的食物，處理牙齒堵塞要用專(zhuān)門(mén)的牙線(xiàn)牙具。