在炮轟湖南藥品招標辦之后，昨日北京商報記者看到，中國醫藥創(chuàng )新促進(jìn)會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥促會(huì )”)在官網(wǎng)上又發(fā)文直指安徽省蚌埠市藥招過(guò)程涉嫌行政壟斷，除了行業(yè)協(xié)會(huì )與藥品招標采購部門(mén)互掐外，近期多家藥企也因不滿(mǎn)一些地方招標新政而采取上書(shū)、棄標等行動(dòng)。

　　近日，蚌埠市衛計委組織當地94家公立醫療機構成立“藥品帶量采購聯(lián)合體”進(jìn)行藥品采購。事實(shí)上，組成醫聯(lián)體進(jìn)行藥品帶量采購，是國際藥品采購的通行做法，也是制藥業(yè)此前非常期盼的藥品采購方式。因為聯(lián)合采購，可以形成規模采購量，從而使買(mǎi)賣(mài)雙方通過(guò)直接談判達到提高經(jīng)濟效益、降低交易成本的目的。

　　但在采購過(guò)程中，蚌埠藥招辦在當地衛計委網(wǎng)站上發(fā)布通知稱(chēng)，各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權的代理商必須在省醫保支付價(jià)格的基礎上自降25%，否則，生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫療機構銷(xiāo)售。也正是上述規定，使站在藥企一方的藥促會(huì )和蚌埠藥招辦的矛盾大爆發(fā)。

　　在不少藥企和行業(yè)協(xié)會(huì )看來(lái)，蚌埠藥品招標采購在設計上看是想讓醫療機構作為采購主體，但在實(shí)際操作中卻又保留了強烈的行政色彩。“蚌埠藥招辦對藥品價(jià)格進(jìn)行強制性降價(jià)，并且限制相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入蚌埠市場(chǎng)，實(shí)質(zhì)上是利用行政權力限制藥品自由交易、流通，共同構成濫用行政權力排除、限制競爭的行政壟斷行為。”藥促會(huì )相關(guān)負責人指出。

　　不過(guò)，一位業(yè)內分析人士認為，在最新的藥價(jià)改革中，一大核心就是要合理確定藥品采購價(jià)格。但現實(shí)是，全國有4000多家藥企，進(jìn)入醫保的藥品也有近3000種，面對巨大的藥品數量，要想準確掌握每種藥的成本非常不易。“歷來(lái)在確定藥品價(jià)格的時(shí)候，政府部門(mén)往往要求藥企自行提供生產(chǎn)成本等信息，但藥企為了自身利益，一般會(huì )將成本價(jià)報高。”

　　一位參與湖南省藥品招標的工作人員也曾坦言，藥企為了抬高價(jià)格會(huì )動(dòng)各種“腦筋”。例如一些產(chǎn)品從注射液改成口服液，膠囊改成劑型，0.25毫克改成0.5毫克，換個(gè)“馬甲”就搖身一變成為獨家新產(chǎn)品，擁有更高身價(jià)。所以，今年初湖南省嘗試邀請一些醫藥專(zhuān)家，憑借自身經(jīng)驗和藥企進(jìn)行砍價(jià)。此舉雖然遭到不少藥企的激烈反對，但也算是一種新的嘗試。

　　除了上述問(wèn)題外，更令人擔憂(yōu)的是，按照《完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》，今年將全面啟動(dòng)新一輪公立醫院藥品集中采購工作，各省區市人民政府都會(huì )加強對公立醫院藥品集中采購工作的組織領(lǐng)導，而如果沒(méi)有一套更為合理的定價(jià)方式，恐怕各地正陸續開(kāi)展的藥招工作會(huì )受到不小阻礙。