“檢，總比不檢好”，這是一般人對于體檢的樸素觀(guān)念。體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的商業(yè)邏輯恰恰迎合了這一觀(guān)念。中國體檢行業(yè)近10年的發(fā)展歷程，的確塑造了國人的體檢意識。同時(shí)，商業(yè)玩家們的擴張沖動(dòng)也可以輕而易舉地碾過(guò)這一領(lǐng)域的科學(xué)邏輯。韓小紅說(shuō)，“體檢過(guò)度有什么不好呢？我們要鼓勵過(guò)度體檢，我自己就是過(guò)度體檢者，而且受益于過(guò)度體檢。”她是中國民營(yíng)體檢業(yè)的開(kāi)拓者，如今掌控著(zhù)一家知名的商業(yè)體檢機構。

　　韓啟德說(shuō)，“我們現在的醫療出了問(wèn)題，不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛，不是因為它沒(méi)有作為，而是因為它不知何時(shí)為止。”他是中科院院士、病理生理學(xué)家，目前領(lǐng)導著(zhù)中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )。如果不能給出一些超越常識的“顛覆性的意見(jiàn)”，那么，科學(xué)還叫什么科學(xué)呢？我們試圖基于科學(xué)的邏輯，揭示那些被夸大的體檢手段、被忽視的實(shí)證數據，以及那些被掩蓋的健康風(fēng)險。

　　調查表明，體檢“套餐”并非越復雜越好、越貴越好，而應該針對個(gè)體的健康情況，考量效益/風(fēng)險的平衡，然后做出最優(yōu)選擇。“‘中國式體檢’可謂一朵奇葩”。其背后，不僅是醫療服務(wù)體系的不完善、行業(yè)監管的不得力，而且是滲透整個(gè)社會(huì )的“醫療化的生活”。

　　2012年，33歲的金融白領(lǐng)張超，在北京某商業(yè)體檢中心享受過(guò)一次高端體檢。當時(shí)，護士讓他換上一身睡袍式的衣服，然后坐在裝潢典雅、安靜舒適的大廳里，等待檢查室門(mén)前的電子顯示屏顯示自己的名字。“醫生檢查得非常細致。比如，做心電圖，在醫院都是幾分鐘就完事，可他們卻看了20分鐘。”做完體檢，還能享用一頓自助早餐。

　　由于工作壓力大，圈子里不時(shí)有同行加班猝死的新聞，所以張超特別在意身體健康，堅持每年體檢。今年，他由于出差錯過(guò)了公司安排的體檢，還特地自費去體檢中心做了檢查。

　　和睦家醫院的美籍全科醫生圣西睿智娶了個(gè)中國太太，也許是為了入鄉隨俗吧，這位美國醫生在北京也感受了一把“中國式體檢”。然而，做完體檢以后，圣西睿智和張超的體會(huì )卻不大一樣。他描述說(shuō)，“這家著(zhù)名的體檢中心不是醫院，而是一棟醫生多多、護士多多的辦公室風(fēng)格的建筑。更重要的是，那里有眾多花里胡哨的儀器。我就像是被趕進(jìn)屠宰場(chǎng)里的牛，在一個(gè)接一個(gè)的‘裝配線(xiàn)’上移動(dòng)，各個(gè)令人尷尬的部位被人又戳又刺?？晌抑?chē)娜丝瓷先s十分快樂(lè )，因為他們相信自己正在進(jìn)行‘徹徹底底的健康檢查’。”

　　在中國，各類(lèi)體檢機構正呈現出全面開(kāi)花的局面。在許多城市，你走在街頭聽(tīng)著(zhù)最流行的歌曲《小蘋(píng)果》，無(wú)意中抬頭就可能看見(jiàn)一家體檢中心的巨幅廣告招牌。據統計，截至2013年，國內體檢市場(chǎng)規模已達到600億元人民幣。體檢的意識也隨著(zhù)商業(yè)體檢行業(yè)的發(fā)展而深入人心。

　　在11月5日的“北京市醫療機構健康體檢工作會(huì )”上，北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市體檢中心主任張靜波介紹，目前北京市準予開(kāi)展健康體檢的醫療機構達204家，從事健康體檢的業(yè)務(wù)人員達到了近萬(wàn)人，為320余萬(wàn)市民提供了健康體檢服務(wù)。

　　當體檢成為生意

　　慈銘將自己稱(chēng)作中國專(zhuān)業(yè)體檢連鎖機構的首創(chuàng )者，把這句話(huà)“翻譯”過(guò)來(lái)就是，體檢的商業(yè)化是從慈銘開(kāi)始的。如今，慈銘體檢占據了國內民營(yíng)體檢市場(chǎng)四分之一的份額。

　　在慈銘，“博士”兩個(gè)字指的不是一種學(xué)位，而是對一個(gè)人的稱(chēng)謂，這個(gè)人就慈銘集團創(chuàng )始人、總裁韓小紅。韓博士出現在公司官網(wǎng)的首頁(yè)、體檢專(zhuān)家展示欄和視頻宣傳片上。這家精明的企業(yè)將它的創(chuàng )始人當作塑造品牌的手段，起到了不錯的效果。

　　韓小紅喜歡講述自己的一段故事，以此來(lái)說(shuō)明體檢的好處：她曾在9年前去韓國考察體檢產(chǎn)業(yè)，在當地體驗無(wú)痛胃腸鏡時(shí)，正好被查出了胃癌，所幸隨后經(jīng)治療而康復。

　　2006年，在由北京電視臺轉播的一次頒獎典禮上，上臺領(lǐng)獎的韓小紅被主持人曝出曾是癌癥病人，現場(chǎng)立即引起很多記者的追問(wèn)。事后，慈銘就此事又專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了一次新聞發(fā)布會(huì )。“發(fā)布會(huì )開(kāi)過(guò)后不久，慈銘就接待了從山西組團來(lái)的100多位煤老板，專(zhuān)門(mén)要做無(wú)痛胃腸鏡的檢查。”

　　“為人民健康服務(wù)”“利己利家、利國利民”“濟世天下”，慈銘總部大堂的墻壁上掛滿(mǎn)這樣的標語(yǔ)。“你是不是覺(jué)得我們企業(yè)有濃厚的國企色彩？”慈銘集團黨委副書(shū)記楊豐韋的臉上頗有得意之色。

　　慈銘的黨建工作做得很出色，因此，楊豐韋常常會(huì )代表民營(yíng)企業(yè)去參加各類(lèi)黨建活動(dòng)，介紹民營(yíng)企業(yè)黨建工作的經(jīng)驗。演講的過(guò)程，就等于是對在場(chǎng)的各大國企的負責人做了一場(chǎng)慈銘的“軟廣告”，容易給人留下很好的印象。在會(huì )下聊天中，楊豐韋會(huì )不失時(shí)機地問(wèn)對方，你們單位有體檢嗎？明年要不要來(lái)慈銘做？就這樣，一個(gè)大單子就可能在閑聊中達成初步協(xié)議。

　　“精英族”“貴賓族”“壓力族”“應酬族”……還有ABCDEFGH類(lèi)，慈銘網(wǎng)站上的這些體檢套餐名目之多，令普通人感到眼花繚亂。每一個(gè)套餐都有幾十項檢查項目，價(jià)格從三四百元到上萬(wàn)元不等。

　　據慈銘北京雍和宮體檢分院院長(cháng)莫金銳介紹，起初，慈銘的檢查項目只有十幾項，但如今總共有1000多項。楊豐韋說(shuō)，“實(shí)際上，由于體檢都是由單位買(mǎi)單，大部分體檢還是集中于幾百塊錢(qián)的中等價(jià)位套餐。”他說(shuō)，國內體檢行業(yè)的共同野心，就是讓體檢能夠納入到醫保范圍。

　　韓小紅的計劃就是要把自己的商業(yè)進(jìn)一步做大。她已經(jīng)不滿(mǎn)足于現有的體檢模式，“幾百塊錢(qián)的體檢只能檢查慢性病與晚期癌癥，并不能解決根本問(wèn)題，所以我都不好意思說(shuō)我是做大眾體檢的。如果要真正實(shí)現‘健康管理’的理念，就需要做深度體檢。”

　　韓小紅所指的深度體檢，就是價(jià)格在1萬(wàn)元以上的高端體檢。在慈銘總部，設有一家?jiàn)W亞醫院，這里除了可以做常規的體檢項目，還能做無(wú)痛胃腸鏡、核磁共振CT、經(jīng)顱多普勒、PET/CT等更加復雜的檢查。在體檢之后，還可以享受營(yíng)養調節、中醫、美容、抗衰老等各種后期調理項目。

　　國內另一家商業(yè)體檢機構愛(ài)康國賓的掌門(mén)人張黎剛看好其所在的行業(yè)。他對媒體表示，“目前中國14億人口中只有3億人每年接受體檢，預防醫學(xué)領(lǐng)域滲透率僅為19%，而日本是72%；另一方面，私營(yíng)醫療行業(yè)近年來(lái)以30%的速度增長(cháng)，未來(lái)幾年仍將保持這個(gè)速度，所以增長(cháng)潛力巨大。”

　　作為國內商業(yè)體檢市場(chǎng)上強有力的競爭者，美年大體檢機構總裁俞熔提出的商業(yè)理念是：未來(lái)，醫院不再是用戶(hù)的“入口”，而體檢機構才是。只要抓住這一入口，就有機會(huì )成為整個(gè)醫療健康產(chǎn)業(yè)的“百度”。

　　“顛覆性的意見(jiàn)”

　　作為一名醫生，吳海云說(shuō)，他自己從不接受那種成套包裝的體檢，只是根據自己的身體情況，每隔幾年檢查一些具體項目。在接受《中國新聞周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)，他表示，“世界上幾乎沒(méi)有第二個(gè)國家，體檢行業(yè)如此紅火，如此花樣繁多。‘中國式體檢’，可謂一朵奇葩。”

　　吳海云有一位朋友，是國際上大名鼎鼎的美國梅奧診所的一位預防心臟病學(xué)專(zhuān)家。在聽(tīng)說(shuō)中國體檢機構提供的各種各樣的“套餐”后，感到困惑不解。這位心臟病學(xué)專(zhuān)家介紹說(shuō)，在梅奧診所內，也有個(gè)由內科學(xué)教授負責的診室，專(zhuān)門(mén)提供“貴賓體檢”服務(wù)。前來(lái)接受體檢服務(wù)的顧客中，很多是世界各國的王公貴族、億萬(wàn)富豪。但實(shí)際上，服務(wù)的內容主要是由醫生詳細詢(xún)問(wèn)生活方式；既往疾病史；做視、觸、叩、聽(tīng)檢查，輔以一些必要的化驗、超聲波或X線(xiàn)檢查等。這種“貴賓體檢”的平均費用，每次大概在3000美元至10000美元之間，其中大部分是醫生的服務(wù)費。

　　盡管如此，這樣的“貴賓體檢”(在美國被稱(chēng)為“executivephysicals”，即高管體檢)，在國外還是遭到了質(zhì)疑和爭議?！缎掠⒏裉m醫學(xué)雜志》就曾專(zhuān)門(mén)刊文，指名道姓地批評梅奧的這種“高管體檢”是一種“糟糕的醫療”——“昂貴、無(wú)效率、不公平”。

　　相比之下，商業(yè)體檢行業(yè)在中國擴張式發(fā)展的過(guò)程中，則一直缺乏專(zhuān)業(yè)的論證和規范。吳海云說(shuō)：我們大量的保健經(jīng)費都被投入到了這些其他國家并不推薦進(jìn)行的篩查當中——這些檢查有的不具備證據支持，有的則具有極差的投入/產(chǎn)出比。

　　吳海云的說(shuō)法，在另一個(gè)重要的場(chǎng)合得到了支持。今年5月24日，在中國科協(xié)年會(huì )開(kāi)幕式上，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席、北京大學(xué)醫學(xué)部主任韓啟德作了一場(chǎng)題為《對疾病危險因素控制和疾病篩查的思考》的報告。這位著(zhù)名的病理生理學(xué)家在開(kāi)始報告之前就“警告”與會(huì )者，這個(gè)報告將涉及一些“顛覆性的意見(jiàn)”。

　　韓啟德以高血壓、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松舉例說(shuō)，當前針對危險因素進(jìn)行干預的實(shí)際結果是，極少有個(gè)人因采取措施而受益，絕大部分干預沒(méi)有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到損傷。

　　他以美國一項研究為例：這項研究涉及7.6萬(wàn)例病人，55歲～74歲的男性，一半人每年測一次PSA(前列腺癌的一種篩查方法)，一半人不做檢查，結果怎么樣呢？篩查組發(fā)現前列腺癌每1萬(wàn)人中有108人，對照組只有97人，前者增加了12%，也就是說(shuō)PSA篩查以后發(fā)現的病人增加了。但是13年以后，結果是，這兩組(篩查的和不篩查的)，死于前列腺癌的人沒(méi)有任何差別。

　　韓啟德接下來(lái)又舉了一個(gè)肺癌的例子：美國做了45萬(wàn)人的研究，對各種篩查辦法和不篩查者進(jìn)行比較，結果發(fā)現，每年做兩次以上高頻度的X胸片檢查，肺癌死亡率反而增高。如果把做胸片再加做痰細胞檢查的人和單獨做胸片檢查的人進(jìn)行比較，死亡率似乎降低，但是沒(méi)有顯著(zhù)性差別。

　　對于體檢是否獲益，國際上對大規模的人群進(jìn)行過(guò)分析。圣西睿智也在其博客中寫(xiě)道：2012年，一份考克蘭(國際權威的循證醫學(xué)資料庫)薈萃分析對超過(guò)18萬(wàn)人的情況進(jìn)行了研究。研究者們在被試者參與體檢后的10年內對其進(jìn)行了跟蹤調查，結果發(fā)現他們的死亡率、癌癥或心臟病發(fā)病率并沒(méi)有顯著(zhù)降低。美國普通內科學(xué)會(huì )也提醒醫生，“不要對無(wú)癥狀的成年人進(jìn)行常規的普通體檢……沒(méi)有特別原因而定期安排的普通體檢，在減少發(fā)病率、死亡率和住院率方面并沒(méi)有顯著(zhù)作用，并且不必要的檢查還引發(fā)了潛在危害。”

　　對于以上結果，韓啟德解釋說(shuō)，“(對于)小概率(的疾病風(fēng)險，如果)要干預，效果絕對是很小的，但是要落實(shí)到個(gè)人的話(huà)，誰(shuí)也不能確定自己是在1%(有病的)的人里面，還是在99%(沒(méi)病的)的人里面。”讓韓啟德?lián)鷳n(yōu)的是，這是公眾所不了解的，尤其這種情況在疾病篩查領(lǐng)域表現得更為明顯。

　　誰(shuí)來(lái)規范體檢

　　吳海云說(shuō)，從保健的角度而言，很多人的確應當定期體檢。對于已患有慢性疾病的人，定期檢查是監測病情進(jìn)展，觀(guān)察治療效果的必要措施。例如高血壓病人，應定期測量血壓，還應定期做心電圖檢查，定期做尿液化驗，以早期發(fā)現高血壓引起的心臟或腎臟損害。對乙型肝炎病毒感染者，至少每半年應該做一次肝功能檢查。

　　另外，從事某些特殊職業(yè)的人，應定期做一些特定的檢查。例如，工作中經(jīng)常接觸粉塵的人，應定期做胸部X線(xiàn)攝片檢查。而對于一般健康人群，體檢的一個(gè)重要目的，是為了和醫生做個(gè)交流，讓醫生就個(gè)人的生活方式、飲食結構、體育鍛煉、是否服保健品等方面進(jìn)行一些指導。

　　1861年，英國醫生HoraceDobell提倡大家每年做一次體檢，其主要目的就在于此。在很多西方國家，大家都有自己的家庭醫生，他們認為，體檢最重要的作用，是密切醫生和病人的關(guān)系。同時(shí)，醫生還會(huì )提供個(gè)人發(fā)病的風(fēng)險因素，從而使這種指導更具體一些。體檢的另外一個(gè)目的，是希望早期發(fā)現一些重要的疾病，如癌癥，從而能早期得到治療，醫學(xué)上稱(chēng)作疾病的“篩查”。但在這一點(diǎn)上，專(zhuān)家們一直存在著(zhù)爭議。

　　吳海云說(shuō)，當然，定期做一些必要的檢查也可能會(huì )有些好處。但檢查的項目應當有所選擇，并不是越多越好。特別值得提醒的是，體檢是有代價(jià)的，這個(gè)代價(jià)并不僅僅是經(jīng)濟代價(jià)。一項檢查可能會(huì )出現所謂“假陽(yáng)性”，也就是將本來(lái)沒(méi)有某病的人，診斷出某種病來(lái)，引起焦慮和進(jìn)一步的檢查。還有些檢查，如X線(xiàn)攝片和CT檢查，可能會(huì )對身體有一定的危害。體檢的另一個(gè)代價(jià)，是“虛假的安慰”，例如，一個(gè)人吸煙很兇，但每次做CT檢查肺部都沒(méi)什么問(wèn)題，那么他可能會(huì )更有理由不戒煙。

　　圣西睿智覺(jué)得，造成這種中國式體檢的根源在于，中國一直沒(méi)有建立初級保健制度，也沒(méi)有這樣的社會(huì )文化。在美國，家庭醫生可以常年為整個(gè)家庭提供醫療服務(wù)，跟蹤他們的疾病風(fēng)險因素，并在適當的時(shí)候建議他們進(jìn)行合理的篩查測試。但中國人沒(méi)有家庭醫生，因此只好退而求其次，到私立或公立體檢中心去做體檢。

　　鑒于中國的這種情況，吳海云承認，體檢有一定的積極作用，可以部分地替代家庭醫生的角色。但是，這個(gè)替代，也有許許多多的問(wèn)題。

　　檢查什么項目？由誰(shuí)來(lái)決定？對這個(gè)問(wèn)題，圣西睿智向《中國新聞周刊》記者介紹說(shuō)，美國有一個(gè)成立于1984年的預防醫學(xué)特別工作組，這是一個(gè)由全國預防醫學(xué)與循證醫學(xué)的專(zhuān)家志愿組成的獨立組織。美國醫生們需要參照政府提供的體檢項目清單，來(lái)確定誰(shuí)需要做什么檢查。而這個(gè)清單，就是由這個(gè)預防醫學(xué)特別工作組制定的，以保證所有檢查項目都建立在循證醫學(xué)的基礎之上。在英國，也有類(lèi)似的制度。因而，圣西睿智特別希望中國也能有這樣的措施，來(lái)保證體檢項目的科學(xué)性，而不是由商業(yè)體檢機構自己設計“套餐”。

　　哈爾濱市兒童醫院醫生、科普作家李清晨說(shuō)，他自己及其親屬從來(lái)不考慮去商業(yè)體檢機構做體檢。“商業(yè)性體檢機構里的醫生，他們有能力判定一些稍微復雜一點(diǎn)兒的情況嗎？那些在網(wǎng)上很活躍的商業(yè)體檢機構，主要目的還是千方百計讓顧客掏錢(qián)。即使是大型公立醫院的體檢中心，雖然號稱(chēng)是非營(yíng)利性的，也都在按照商業(yè)模式運作。過(guò)度商業(yè)化的體檢無(wú)法做到個(gè)性化的定制體檢方案。此外，以營(yíng)利為主要目的的體檢機構，在觀(guān)念上能不能跟得上最新的醫學(xué)證據并與之相符合，也值得懷疑。”

　　健康體檢套餐制定和實(shí)施中的確存在諸多問(wèn)題。山東大學(xué)衛生管理與政策研究中心教授張成琪認為，體檢醫生與受檢人群之間的信息不對稱(chēng)必然會(huì )導致體檢服務(wù)的誘導需求。許多醫院推出了名目繁多的體檢套餐，然而由于相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，受檢對象對這些體檢項目或者體檢套餐，無(wú)從選擇。

　　實(shí)際上，2014年5月，由中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )組織全國近百位專(zhuān)家研討編寫(xiě)的《健康體檢基本項目專(zhuān)家共識》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》)公布。中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )主任委員武留信表示：“該《共識》明確了必選和可選的體檢項目，希望能解決目前體檢行業(yè)面臨的基本項目不統一、服務(wù)內容不規范及公眾不知如何選擇等問(wèn)題。”

　　11月23日，在第八屆中國健康服務(wù)業(yè)大會(huì )上，武留信對《中國新聞周刊》記者表示，這是一份學(xué)術(shù)共識，沒(méi)有約束力。但是該共識是國家標準的“前奏”。他們已經(jīng)給國家衛計委提了建議，明年要搞具體的操作指南。

　　在吳海云看來(lái)，究竟要不要做體檢，個(gè)人有自己做選擇的自由。但中國的問(wèn)題是，管理部門(mén)、商人與醫療界已經(jīng)聯(lián)起手來(lái)，耗費大量資源，將體檢包裝成了一個(gè)令外行人看來(lái)無(wú)懈可擊的商業(yè)陷阱。

　　中國社區健康聯(lián)盟主席、上海交通大學(xué)公共衛生學(xué)院教授鮑勇承認，“目前的商業(yè)體檢還沒(méi)有進(jìn)入到良性循環(huán)模式，存在商業(yè)化的過(guò)度包裝。它是以經(jīng)濟為中心，沒(méi)有以健康為中心，這就是一個(gè)問(wèn)題。過(guò)度體檢拼命查，拼命增加病種。”

　　可是，韓小紅并不在意這些，她說(shuō)，她和丈夫胡波現在每年都要在自己公司做“無(wú)數次”的體檢。在面對過(guò)度體檢的質(zhì)疑時(shí)，她用清脆響亮的聲音反詰：“體檢過(guò)度有什么不好呢？我們要鼓勵過(guò)度體檢，我自己就是過(guò)度體檢者，而且受益于過(guò)度體檢。”

　　然而，作為國內最德高望重的醫學(xué)家，韓啟德說(shuō)，有一個(gè)研究表明，除去老年人，做不做健康體檢，對死亡率并沒(méi)有影響。“但現實(shí)是，幾乎所有的民眾，不管做出什么檢查結果都會(huì )鼓勵他進(jìn)一步去檢查，再加上現在的醫患關(guān)系，更要查了。”

　　“我們現在的醫療出了問(wèn)題，不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛；不是因為它沒(méi)有作為，而是因為它不知何時(shí)為止。”韓啟德在今年的中國科協(xié)年會(huì )上說(shuō)，“在宗教強盛，科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫學(xué)；在科學(xué)強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學(xué)誤當作魔法。”

　　未來(lái)五年內，美年大健康將在現有體檢、健康管理和中醫養生的基礎上，植入中醫治未病、女性保健、特色診療、康復理療和就醫保障等增值服務(wù)。俞熔表示，“尤其是在一些三線(xiàn)城市，隨著(zhù)健康知識的普及和健康觀(guān)念的提升，市場(chǎng)反應超出我們的預期。”

　　在慈銘等一批民營(yíng)體檢機構培育出中國體檢市場(chǎng)的同時(shí)，醫療界和公立醫院也開(kāi)始重視這一領(lǐng)域。就連實(shí)力強大的北京協(xié)和醫院和301醫院都有自己的體檢中心，分別稱(chēng)為“健康醫學(xué)部”和“健康管理研究院”。

　　2007年7月，中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )正式成立。然而，作為“健康管理”理念在國內最早的提倡者之一，中國人民解放軍總醫院(即301醫院)心血管科主任醫師吳海云現在卻開(kāi)始反感商業(yè)體檢行業(yè)對健康管理概念的濫用。“健康管理，原本意味著(zhù)干預危險因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，但在中國卻走了樣。體檢，成了它唯一的具體化實(shí)踐。”

　　2014年11月21日～23日，第八屆中國健康服務(wù)業(yè)大會(huì )暨中華醫學(xué)會(huì )第六次全國健康管理學(xué)術(shù)會(huì )議在北京召開(kāi)。參會(huì )者主要就是全國各級醫院體檢科的人員、各類(lèi)體檢機構的經(jīng)營(yíng)管理者和體檢設備供應商。幾家民營(yíng)商業(yè)體檢機構作為論壇的承辦者參會(huì )，其中包括一家叫做“圣康達”的健康管理咨詢(xún)公司。

　　圣康達在其網(wǎng)站上宣布，他們“在全國擁有14家以部隊三甲醫院為基地的健康體檢中心，年服務(wù)客戶(hù)逾100萬(wàn)人次……”然而，當被問(wèn)及這種民營(yíng)體檢機構與部隊醫院的合作模式時(shí)，北京圣康達健康科技發(fā)展有限公司副總經(jīng)理張燕晴卻對此諱莫如深。位于北京的二炮總醫院就是圣康達的合作單位。記者在現場(chǎng)看到，它們的體檢服務(wù)頗有軍隊特色，前臺的一側置放了一塊指示牌：“女首長(cháng)檢查區”。

　　除了大醫院之外，像北京城建集團牡丹園門(mén)診部這樣的二級社區醫院，也成立了體檢中心，價(jià)格從180元到上千元不等。它們的廣告單上列出了30多家合作伙伴，其中包括地鐵公司、中鐵十六局、溫特萊酒店、望京科技園等機構。

　　由于可以利用醫院的現有設備，再加上現成的品牌效應，體檢業(yè)務(wù)成了公立醫院手到擒來(lái)的一塊肥肉。曾經(jīng)有人統計，體檢行業(yè)的利潤率至少能達到20%。體檢和藥品、診療并列，目前已經(jīng)成為醫院收入來(lái)源的三大支柱之一。

　　與單純做體檢的民營(yíng)機構不同，對于公立醫院來(lái)說(shuō)，體檢還能帶來(lái)額外的收入：在體檢中發(fā)現健康問(wèn)題的“顧客”，可以順便轉換成醫院的“病人”。廣東省人民醫院體檢中心主任袁向東算了一筆賬：“如果查出疾病的這10%都去了門(mén)診，其中還有1%～2%的人住院，那么(每年的)間接效益就有五六千萬(wàn)元。”

　　中國式體檢

　　在接受體檢的過(guò)程中，來(lái)自美國的醫生圣西睿智見(jiàn)識了中國體檢機構里各種自創(chuàng )的花樣和過(guò)度檢查。而更令他感到不安的是，在他接受體檢兩個(gè)小時(shí)的過(guò)程里，沒(méi)有任何醫生詢(xún)問(wèn)他的病史，哪怕是一次。“沒(méi)人問(wèn)我現在服用什么藥物、當前的健康問(wèn)題、過(guò)敏史、家庭病史，或者手術(shù)史。甚至沒(méi)人掏出過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)聽(tīng)我的心臟和肺部情況，也從沒(méi)有醫生檢查我的皮膚上是否有可疑的痣，或者觸摸我的腹部，看看是否有硬塊。”

　　這讓圣西睿智十分擔憂(yōu)。作為一名醫生，他明白，80%～90%的診斷都是通過(guò)病史和身體體征做出的，各種檢測只不過(guò)是確定或否認醫生判斷的一種手段。因此，任何百分之百依賴(lài)于儀器、化驗，而不詢(xún)問(wèn)病人健康歷史的機構，都無(wú)法提供有效的和高效率的健康服務(wù)。

　　在所有的檢查儀器中，令圣西睿智印象最深刻的是一項叫做“熱代謝檢測”的體檢項目。檢查的方式，是他幾乎全裸地在一個(gè)紅外溫度測試儀前站上30秒。接著(zhù)，儀器上出現一些熱圖像，用不同的顏色區分身體各個(gè)部位，借此解讀他身體的異常信號。

　　圣西睿智說(shuō)，這種所謂的身體檢查，是他在美國的醫院里聞所未聞的。

　　根據對中文學(xué)術(shù)論文網(wǎng)站“中國知網(wǎng)”進(jìn)行的檢索，記者發(fā)現，這項技術(shù)主要用作軍事偵察，1950年代被人首次用于醫療領(lǐng)域。截至目前，這一技術(shù)仍多被用于實(shí)驗室研究。然而，就是這樣一種設備，卻在中國發(fā)揚光大，成為很多體檢中心的“標配”。在慈銘的體檢套餐里，只有價(jià)格超過(guò)5000元的F類(lèi)以上的套餐才有此項目。對此，吳海云說(shuō)，這種“醫用紅外熱像儀”根本就是中國人的“發(fā)明”，完全不是醫院的常規診斷手段。

　　在網(wǎng)上搜“醫用紅外熱像儀”，有很多公司都在銷(xiāo)售這款產(chǎn)品。但記者在國家食品藥品監督管理總局(英文簡(jiǎn)稱(chēng)SFDA)的網(wǎng)站上查詢(xún)發(fā)現，通過(guò)SFDA注冊的紅外熱像儀只有一家，由武漢邁迪克股份有限公司生產(chǎn)。產(chǎn)品的使用范圍也只是“對腰椎間盤(pán)突出癥、腰臀、腿軟組織損傷和炎癥提供輔助診斷”。

　　然而，在武漢邁迪克光電股份有限公司的網(wǎng)站上，對醫用紅外熱像儀功能的描述卻包括：亞健康人群的健康評估與早期干預；腫瘤的早期預警；神經(jīng)疾病的診斷提示與療效評價(jià)；皮膚疾病的研究與診斷提示；燒傷及凍傷面積與深度的測定；斷指(趾)再植、植皮療效的監測及評價(jià)；頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節疼痛、頸肩腰腿痛、肢痛癥等各類(lèi)軟組織損傷的診斷提示及療效評價(jià)；中醫診斷可視化、客觀(guān)化、數據化，等等看似無(wú)所不包的內容。

　　“生物體微弱磁場(chǎng)測定分析儀”聽(tīng)起來(lái)比紅外熱像儀更神奇。在慈銘體檢中心，記者見(jiàn)到了這款設備：只需將手掌放在一個(gè)不停轉動(dòng)、像光盤(pán)一樣的平面上，電腦那頭就能讀出被檢人亞健康的狀況。醫生解釋說(shuō)，這臺儀器又簡(jiǎn)稱(chēng)為“量子監測儀”，并指著(zhù)檢查結果對記者說(shuō)，“你的亞健康指數是70，正常上限是60。你稍微偏高，是亞健康，要注意休息，別熬夜。”

　　然而，在嚴肅的科學(xué)論文檢索網(wǎng)站上卻難覓“量子檢測儀”的蹤影。在普通網(wǎng)上隨便搜一下，有關(guān)“量子檢測儀”的解釋則有一種強烈的山寨氣息：“根據博大精深的中醫理論，將人體臟腑在身體發(fā)射區上的穴位和手腕部脈搏信號和血信號變換成對應的生物電數據，并將此數據與計算機海量數據庫中的正常值加以對比，進(jìn)而確定被測者身體正常與否。”

　　有一項叫做“碳13呼氣試驗檢測胃幽門(mén)螺桿菌”的檢查，是如今各大體檢機構都在重點(diǎn)推廣的檢查項目。根據慈銘體檢雍和宮分院院長(cháng)莫金銳的解釋?zhuān)鲞@項檢查的人，需要對著(zhù)一根試管吹氣，然后吃下一種對人體無(wú)副作用的藥，再對著(zhù)第二根試管吹氣。檢驗人員對這兩管氣體進(jìn)行化驗，比照前后呼出的氣體中碳13含量的高低，就可以知道你有沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌。

　　醫學(xué)研究表明，幽門(mén)螺桿菌可導致胃潰瘍、胃炎，并與胃癌有密切關(guān)系。因此，以幽門(mén)螺桿菌來(lái)判斷胃部健康，有一定的科學(xué)道理。但是，吳海云話(huà)鋒一轉，健康人也能攜帶幽門(mén)螺桿菌，檢查結果為陽(yáng)性并不意味著(zhù)就有病，但常常有人因此就慌著(zhù)去買(mǎi)抗生素吃，這樣反而容易造成人體的抗藥性。

　　實(shí)際上，2012年，某公司組織員工到深圳慈銘健康體檢管理公司進(jìn)行體檢。結果顯示，八成以上員工感染了幽門(mén)螺桿菌，這樣的檢測結果在公司內部引起了恐慌。但是當這些“病患”在多家醫院復檢后卻發(fā)現，僅1人染此細菌。該公司隨后對慈銘提出質(zhì)疑并要求賠償。

　　在商業(yè)體檢中心“一條龍”格局的體檢程序中，中醫把脈常常被安排成最后的壓軸戲。與老中醫面對面接受望聞問(wèn)切，也為中國式體檢過(guò)程中冷冰冰的機器陣列增添了一點(diǎn)兒人性化的服務(wù)。

　　北京的周女士和好友去年相約一起去某商業(yè)體檢中心做體檢，看到菜單上的最后一項是中醫，對此頗有期待，希望醫生可以給一些具體的調理建議。然而，兩人做完體檢后相互一問(wèn)卻發(fā)現，房間里的那位退休老太太跟她們說(shuō)了一模一樣的話(huà)：亞健康，別熬夜，多吃水果、蔬菜。“當時(shí)我們都挺失望的，覺(jué)得這項檢查好像沒(méi)什么用，白花了錢(qián)。”