云南省第一人民醫院原院長(cháng)王天朝利用職務(wù)之便，為他人在醫院基礎工程建設、醫療設備采購、醫生崗位調整等方面謀取利益，受賄共計現金人民幣3500萬(wàn)元以及價(jià)值人民幣8000余萬(wàn)元的房產(chǎn)100套、停車(chē)位100個(gè)。

　　一個(gè)省級醫院院長(cháng),居然有如此巨大的腐敗能量，而且膽子大到什么都敢插手，什么東西都敢收。除了個(gè)人自律的防線(xiàn)潰爛外，恐怕更在于權力不受節制，甚至指向更廣泛的醫療腐敗。

　　公眾有理由追問(wèn)，院長(cháng)收了如此多錢(qián)財，那么中層干部乃至普通醫生，是否也存在蒼蠅呢？畢竟，由于醫療先天的信息不對稱(chēng)，哪怕是一個(gè)醫生，也掌握著(zhù)診療的主導權，開(kāi)什么藥，讓患者接受什么樣的檢查，都幾乎由他說(shuō)了算。

　　由于眾所周知的以藥養醫、過(guò)度醫療等積弊，很難指望某個(gè)醫生干凈到一張大處方都不開(kāi)、一次過(guò)度醫療都不讓患者承擔。院長(cháng)腐敗，下面的醫生是否也需要“吃藥”？恐怕這是誰(shuí)也無(wú)法事先證偽的命題。

　　王天朝之所以能夠斂財之巨，也在于他所管理的是一家公立大型醫院。由于公立醫院在政府支持力度、人才配備、設施標準個(gè)方面都占有絕對優(yōu)勢，以及廣大患者無(wú)論病情輕重，都更依賴(lài)于公立大中醫院的心理傳統。

　　可以說(shuō)，一所大型公立醫院所能夠獲得的市場(chǎng)資源非常之多，效益好、回報高。作為院長(cháng)，如果在無(wú)孔不入的經(jīng)濟收益面前把持不住，很容易就陷入腐敗漩渦。

　　由此可以說(shuō)，一個(gè)院長(cháng)的腐敗個(gè)案不能就事論事，也不能僅僅只著(zhù)眼于反腐層面，更要看到其背后現有醫療體系的深層次矛盾。民眾將醫療經(jīng)濟負擔過(guò)重喻為新的“三座大山”，這幾年來(lái)推行的新醫改，也就必須直面“巨貪院長(cháng)倒下之后”的制度之問(wèn)。

　　早就有專(zhuān)家指出，新醫改不能繞開(kāi)醫療人事體制改革。如何改變醫院過(guò)度行政化的體制弊端，對當下醫院院長(cháng)人事權、財權等權力過(guò)于集中的現狀進(jìn)行破解，避免院長(cháng)“一支筆”就能決定全院資源調配的暗箱操作，在改革過(guò)程中發(fā)揮包括職工代表大會(huì )、工會(huì )在內的代議功能，讓普通職工對醫院日常事故享有更多話(huà)語(yǔ)權，是新醫改人事體制改革面臨的重要命題。

　　呼吁了這么多年，新醫改在“以藥養醫”的改革探索進(jìn)展究竟如何？“以藥養醫”不僅帶來(lái)了患者的沉重負擔，更造成利益捆綁下尋租、腐敗交易的層出不窮，乃至于本應肩負救死扶傷職責的醫生，在誘導之下一切向錢(qián)看的醫德敗壞。

　　不打破醫院靠賣(mài)藥為生的惡性循環(huán)，就不可能杜絕天價(jià)藥方，更無(wú)法根絕其背后從藥品采購、醫生為患者開(kāi)藥等各個(gè)環(huán)節的利益黑洞，消除醫院碩鼠賴(lài)以生存的醬缸文化。

　　新醫改在醫療資源均衡配置的改革力度要持續加大。如果還是讓大中型公立醫院一家獨大，享受各種體制內資源，患者迫于無(wú)奈只能集中求醫，這導致了大中型公立醫院的賣(mài)方市場(chǎng)。

　　大家都要爭著(zhù)去公立醫院看病，都要想辦法請院長(cháng)多批幾個(gè)條子，好讓自己或親朋看病更方便，這也讓院長(cháng)享有事實(shí)上的特權，也就使得其不容易被監督。新醫改就是要通過(guò)大力發(fā)展社區醫療、鼓勵民營(yíng)醫院參與競爭等途徑，為大中型公立醫院去魅，最終才能讓公立醫院院長(cháng)從神壇上走下來(lái)。

　　新醫改的決策者和執行者都應將“巨貪院長(cháng)”作為研究樣本，從中汲取教訓，找到存在的各種管理和體制漏洞，從而讓新醫改不至于淪為一場(chǎng)失敗的、半途而廢的改革。這也許就是“巨貪院長(cháng)”超越一般腐敗案例的意義所在吧。