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福建永春多家醫院稱(chēng)免費診療 實(shí)為虛開(kāi)項目套取醫保

2015-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:把醫??ǜ矸葑C帶來(lái)就可以了。要辦理住院才可以有那種待遇,門(mén)診看病就沒(méi)有。就是說(shuō)你辦理住院是一種形式,要用一下就能回家了,不用真的住。

  近年來(lái),醫療機構套取、騙取醫?;鸬陌讣r(shí)有發(fā)生,數額有幾十萬(wàn)的、上百萬(wàn)的,有的甚至達到上千萬(wàn),而且不管數額有多少都有一個(gè)非常明顯的特征:就是案發(fā)地點(diǎn)不分城市大小和經(jīng)濟好壞,也不分國有還是民營(yíng)醫療機構,凡是涉及到醫?;鸬亩c(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和新型農村合作醫療辦公室都有類(lèi)似的案件發(fā)生。

  最近,就有福建省泉州市永春縣的市民反映,當地多家民營(yíng)醫院甚至是他們信任的公立醫院紛紛打出了免費診療的廣告,住院、看病一分錢(qián)都不用花,真有這么好的事情嗎?記者帶著(zhù)疑問(wèn)走訪(fǎng)了當地的多家醫院發(fā)現,騙人的伎倆如出一轍,目的也基本相同,那就是:套取政府的錢(qián)!那么,他們是怎么把小小的醫??ㄗ兂蓳u錢(qián)樹(shù)的呢?

  記者首先走訪(fǎng)了永春中山醫院:

  導醫:帶他本人的醫???、身份證,交押金200,辦理出院時(shí)可以再退給你。職工醫??ㄒ部梢?。你要檢查什么項目都可以,彩超、心電圖、拍片、抽血,都是可以免費的。只要找醫生開(kāi)一下住院?jiǎn)尉涂梢浴?/p>

  隨后,記者前往永春博愛(ài)醫院,得到了同樣的答案:

  導醫:把醫??ǜ矸葑C帶來(lái)就可以了。要辦理住院才可以有那種待遇,門(mén)診看病就沒(méi)有。就是說(shuō)你辦理住院是一種形式,要用一下就能回家了,不用真的住。

  采訪(fǎng)中,記者發(fā)現,這兩家醫院可謂是普施恩惠于民,只要帶著(zhù)醫??ɑ蜣r??ㄞk理住院手續,就能免費看病。大愛(ài)施天下,還是另有隱情?記者走訪(fǎng)了一些曾經(jīng)接受過(guò)免費診療的病患今年8月份,蓬壺鎮都溪村村民蘇明星因為身體不適,就體驗了一次免費診療:

  記者:為什么說(shuō)想去看?

  蘇明星:他說(shuō)那邊是免費的,他先教你辦理一下這些住院的手續,點(diǎn)滴吊了三四天,住院倒是沒(méi)有。

  記者:這樣花了多少錢(qián)?

  蘇明星:?jiǎn)紊蠈?xiě)是三四千。感覺(jué)蠻多的,但是我們不用出錢(qián)啊。

  記者:你覺(jué)得為什么能給你免費看???

  蘇明星:他說(shuō)是政府補貼的嘛。到鄉鎮還是什么地方做宣傳,就很多人去。

  市民小劉的妻子因為腹瀉,也到民營(yíng)醫院接受過(guò)免費診療。說(shuō)起免費診療利潤從何而來(lái),小劉一語(yǔ)道破天機:

  小劉:她就肚子不舒服,很簡(jiǎn)單,就去打點(diǎn)滴啊,檢查項目什么東西給你偽造,找政府報了一兩千塊,就是套政府的錢(qián)嘛,這些農保醫保的,套政府的錢(qián)。

  即便是在民眾較為信賴(lài)的公立醫院,如永春縣醫院,也存在著(zhù)虛開(kāi)項目套取醫保的情況。

  市民林昆鋒:你去醫院要看病,人家首先問(wèn)你有沒(méi)有醫保。當時(shí)總共實(shí)際金額大概差不多三百塊錢(qián)左右,發(fā)票上開(kāi)的是三千多,3800,當時(shí)一進(jìn)去就是給你開(kāi)各種化驗,比如說(shuō)抽血、B超等等七七八八加起來(lái)很多項,真正實(shí)際上一項都沒(méi)有操作。

  這種騙?,F象在全國多個(gè)地方都存在。目前,我國醫保體系覆蓋總數已經(jīng)超過(guò)13億人,2012年,城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作三項基本醫療保險總支出約9000億元,今年預計超過(guò)1萬(wàn)億元。據有關(guān)專(zhuān)家保守估計,醫?;疬`規金額已占總額的20%~30%,也就是說(shuō)近3000億元的基金落入了不法分子手中。這種現象不加以有力的遏制,將會(huì )嚴重影響基金安全。

  “天下之事,不難于立法,而難于法之必行”。說(shuō)到底,法律缺失,監管無(wú)力才是騙?,F象層出不窮的關(guān)鍵。那么,醫?;鸬乃堫^何時(shí)能夠擰緊呢?

  屢查屢騙,醫院為什么既無(wú)悔改之心也無(wú)懼怕之意?一些業(yè)內人士說(shuō),最關(guān)鍵的原因在于監管部門(mén)對違規醫院沒(méi)有震攝力,一旦發(fā)現違規行為除了追回違規資金,扣除質(zhì)量服務(wù)保證金外,很少有其他措施懲戒違規單位或個(gè)人。

  永春縣醫保管理中心主任李斌:我們只能是拒付,再根據協(xié)議說(shuō)你違反了這一條,我們也是事業(yè)單位,沒(méi)有行政處罰權。

  李斌告訴記者,醫院騙保大多是在醫院領(lǐng)導默許甚至授意下發(fā)生的,但醫保管理部門(mén)卻很難對這些違法違規的醫院進(jìn)行處理,原因在于醫院的管理不屬于醫保部門(mén)職責,如果要采取相應措施,醫保部門(mén)就得和其他部門(mén)協(xié)調,結果大多是不了了之,最多就是醫院把騙取的錢(qián)“吐出來(lái)”或罰款了事。而就是衛生部門(mén)直接管理的新農合基金,也普遍存在處罰力度不夠的問(wèn)題。

  永春縣新農合管理中心工作人員鄭志成:可能罰的力度可能不太夠,如果是翻十倍的罰。但是上面都不支持啊,如果上面支持就可以以一罰十的來(lái)。

  記者:就違法成本太低?

  鄭志成:對啊。

  按照規定,發(fā)現醫保違規,相關(guān)部門(mén)可將其醫保定點(diǎn)資格取消,但實(shí)際執行起來(lái)仍舊困難重重。永春縣新農合管理中心工作人員盛崇德:

  盛崇德:人家這兩個(gè)民營(yíng)醫院能夠批醫保和新農合定點(diǎn),人家來(lái)頭也是不小的。

  牌子難摘,違法成本低,監管部門(mén)只有醫?;疬@根“胡蘿卜”,而沒(méi)有更有力的法律支撐作為“棍棒”,“整改”成了處理騙保行為的“通用法則”,稍微嚴點(diǎn)的是摘牌,但為數不多,更別說(shuō)巨額罰單和追究刑責了。于是,不少醫院院長(cháng)親自上陣,醫務(wù)人員集體配合,騙保之風(fēng)愈演愈烈。學(xué)者指出,重癥須下猛藥。

  泉州華僑大學(xué)教授張向前:咱們國家有一種罪名處罰是很?chē)乐氐?,比如說(shuō)挪用救濟款,實(shí)際上這個(gè)是叫挪用救命款,它的性質(zhì)跟這個(gè)比起來(lái)是一樣的甚至更惡劣,所以也應該從重處罰,不僅僅只限于這種財產(chǎn)性的懲罰,應該是可以上升到其他的刑罰高度,大家付出代價(jià)大,以后就不敢違法。

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