崇文光明醫院等3家醫院被中斷醫保報銷(xiāo)半年
摘要:鼓樓中醫醫院、豐臺中西醫結合醫院、西城區平安醫院和平谷區中醫醫院存在申報項目與實(shí)際不符、違反物價(jià)規定收費和不合理檢查治療等問(wèn)題。
因存在將自費藥換為醫??蓤箐N(xiāo)藥的違規行為,市醫保中心昨天對崇文光明醫院等3家定點(diǎn)醫療機構發(fā)出中斷醫保協(xié)議半年的處理決定,在此期間,參保人員在這3家醫院的就醫費用不能報銷(xiāo)。
市醫保中心介紹,為加強定點(diǎn)醫療機構管理,維護醫療保險基金安全,本市及各區縣醫保經(jīng)辦部門(mén)通過(guò)數據監控及專(zhuān)項檢查發(fā)現,崇文光明醫院因違反協(xié)議條款被全市通報批評后整改不力,存在將自費項目替換為醫??蓤箐N(xiāo)項目并向醫?;鹕陥?、違反物價(jià)規定收費等問(wèn)題;石景山八大處
風(fēng)濕病醫院存在替換項目、將自費藥品替換為醫保目錄內藥品并向醫?;鹕陥?、管理混亂等問(wèn)題;東方麗人醫院在黃牌警示整改期間未吸取教訓,仍然存在違反物價(jià)規定收費、不合理治療等問(wèn)題。因此,將從本月27日起,對這3家醫院中斷醫保協(xié)議6個(gè)月,并追回違規費用。屆時(shí),參保人員在這3家醫院的醫療費用不再報銷(xiāo)。
此外,鼓樓中醫醫院、豐臺中西醫結合醫院、西城區平安醫院和平谷區中醫醫院存在申報項目與實(shí)際不符、違反物價(jià)規定收費和不合理檢查治療等問(wèn)題。市醫保中心對其進(jìn)行了通報批評,并追回違規費用。
市醫保中心表示,這7家定點(diǎn)醫療機構的違規行為導致醫療保險基金損失,在社會(huì )上造成不良影響,破壞了定點(diǎn)醫療機構的形象。各區縣醫療保險管理部門(mén)將加強對轄區內定點(diǎn)醫療機構的監督管理,確保為參保人員提供合理、規范的醫療服務(wù)。