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內外科應“無(wú)縫”治療帕金森病

2015-01-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:令人擔憂(yōu)的是,國內大多數醫院還存在內科和外科分隔,甚至互相排斥的現狀,直接導致患者喪失最佳手術(shù)的治療期,降低了患者生存質(zhì)量和縮短了生存期。

   冬季嚴寒,帕金森患者行動(dòng)緩慢,戶(hù)外活動(dòng)有所減少,加上疾病困擾易產(chǎn)生悲觀(guān)情緒,可能會(huì )導致病情加重。

 
  目前,全球有400萬(wàn)帕金森病患者,其中200萬(wàn)在中國。這種中老年人較為高發(fā)的疾病,隨著(zhù)我國老齡化程度加重,患病率可能會(huì )進(jìn)一步增加。令人擔憂(yōu)的是,國內大多數醫院還存在內科和外科分隔,甚至互相排斥的現狀,直接導致患者喪失最佳手術(shù)的治療期,降低了患者生存質(zhì)量和縮短了生存期。
 
  2014年,中國發(fā)布了第三版《中國帕金森病治療指南》,相較于前兩版的一個(gè)重要變化就是:強調早發(fā)現早治療。
 
  根據2009年和2013年在國際權威雜志上發(fā)表的大宗病例長(cháng)期隨訪(fǎng)數據表明:帕金森病在出現運動(dòng)并發(fā)癥后的最佳方案是藥物治療加DBS手術(shù)(腦起搏器療法)。根據患者臨床癥狀的嚴重程度,可將帕金森病分為1到5期,其中1到2.5期是早期,藥物即可較好控制癥狀,此為患者和藥物的“蜜月期”,一般為3年~5年,之后藥效開(kāi)始降低,并逐漸出現藥物引發(fā)的運動(dòng)并發(fā)癥。
 
 
  隨后,患者進(jìn)入疾病中期,此時(shí)為2.5到4期,我們認為這是一個(gè)最佳手術(shù)窗,尤其是對于原發(fā)性帕金森病患者,建議盡快接受手術(shù)治療,以便迎來(lái)由手術(shù)帶來(lái)的、長(cháng)約10年左右的第二個(gè)“蜜月期”。需要強調的是,手術(shù)目的并不是要把藥物全部停掉,而是希望通過(guò)刺激器與藥物的最佳配合,即刺激器參數最小和藥物的劑量最小,使病人的癥狀改善達到最佳狀態(tài)。因此,患者最好能同時(shí)接受內科和外科的診療服務(wù),或者說(shuō)醫院在接診時(shí)能夠做到內外科“無(wú)縫”對接,根據患者病情一起制定個(gè)性化治療方案,這也是一些發(fā)達國家提倡的理念,同時(shí)心理疏導、膳食調養、運動(dòng)康復等多方面的支持也應該參與其中?;谏鲜隼砟?,海軍總醫院神經(jīng)外科依托全軍神經(jīng)外科研究所,正在做一些內外科“無(wú)縫”對接的嘗試,為帕金森病患者提供“一站式”診療服務(wù)。
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