1月3日,中國政府網(wǎng)微博推出的“網(wǎng)友最關(guān)心的國務(wù)院2014年十大政策”評選投票結果揭曉。國務(wù)院辦公廳2014年5月印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》名列第二。這充分說(shuō)明了百姓對醫療衛生體制改革的高度關(guān)注。
從2009年算起,中國新醫改已經(jīng)實(shí)行5年了。這5年來(lái),政府總投入資金累計超過(guò)4萬(wàn)億元,但效果卻與預期仍有差距。除了在醫療保障體系建設方面有一些進(jìn)展之外,醫療服務(wù)體系的改革始終進(jìn)展不大。
鐘南山院士表示,衡量醫改效果有三個(gè)標準,分別是解決看病貴、改善醫患關(guān)系和調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。如今,參照這三個(gè)指標,醫改效果并不明顯。
廣東現代社評院聯(lián)合問(wèn)卷網(wǎng)和搜狐新聞中心,對3757名公眾進(jìn)行了就醫滿(mǎn)意度的專(zhuān)項民意調查,結果發(fā)現公眾就醫滿(mǎn)意率僅為28.1%,同時(shí)55.5%的受訪(fǎng)者認為醫生開(kāi)不必要的檢查單為醫患關(guān)系持續緊張埋下了隱患。羊城晚報為您獨家解讀。
A
就醫滿(mǎn)意率廣州第二
2014年以來(lái),您或家人朋友的就醫經(jīng)歷感覺(jué)怎樣?調查結果顯示,表示不滿(mǎn)意的(30.4%)受訪(fǎng)者多于表示滿(mǎn)意的(28.1%),兩者相差2.3個(gè)百分點(diǎn)。
細分不同行業(yè)群體,可以發(fā)現普通公眾的就醫滿(mǎn)意率(23.7%)明顯低于醫療、醫藥行業(yè)群體。其中醫療行業(yè)群體就醫滿(mǎn)意率達到54.6%,醫藥行業(yè)群體就醫滿(mǎn)意率為44.5%。比較不同城市群體的態(tài)度,廣州、天津受訪(fǎng)者就醫滿(mǎn)意率最為接近,而且明顯高于北京、上海和深圳等城市,滿(mǎn)意率超過(guò)35%。其中,廣州就醫滿(mǎn)意率達到35.1%,超出不滿(mǎn)意者比例8.9個(gè)百分點(diǎn),多出全國其他城市平均滿(mǎn)意率19.7個(gè)百分點(diǎn);天津就醫滿(mǎn)意率排在第一,達到36.3%,多出全國其他城市平均滿(mǎn)意率20.9個(gè)百分點(diǎn)。
但值得注意的是,深圳受訪(fǎng)者的就醫滿(mǎn)意率(23.8%)不僅低于廣州、天津等城市,而且還明顯低于深圳就醫不滿(mǎn)意率(35.3%)。
B
近六成市民不滿(mǎn)藥價(jià)
雖然醫改進(jìn)行了好幾年,但藥價(jià)高的現象仍沒(méi)有明顯改觀(guān),“以藥養醫”仍是醫改最需破解的一環(huán)。本次調查發(fā)現,對服務(wù)態(tài)度和藥價(jià)不滿(mǎn)意的比例最高,均為58.5%,同時(shí)公眾普遍不滿(mǎn)意的方面還包括診療費用(57.2%)、看病/收費/取藥等候時(shí)間(49.5%)、診療時(shí)長(cháng)(35.8%)、掛號(35.3%)、診療技術(shù)(29.7%)、療效(26.0%)。
在普通公眾中,受訪(fǎng)者對藥價(jià)最不滿(mǎn)意,不滿(mǎn)意率多達60.8%,其次是服務(wù)態(tài)度(59.8%)和診療費用(59.7%),不滿(mǎn)意率均接近六成。相較于北京、上海等城市,廣州受訪(fǎng)者對藥價(jià)、診療費用最為不滿(mǎn),不滿(mǎn)意率多達64.8%和61.4%,但對服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)意的比例卻是最低。
廣州的一位受訪(fǎng)者表示:“醫療行業(yè)屬于服務(wù)行業(yè),但不能純粹追求利益最大化,應更多考慮其公益性。這方面我有切身感受,醫護人員普遍態(tài)度比較差,醫護隊伍水平參差不齊。”另一位成都的年輕受訪(fǎng)者認為:“以我個(gè)人的看病經(jīng)歷來(lái)說(shuō),現在的醫生老是開(kāi)一些無(wú)謂的檢查單,看個(gè)感冒都要拍X光,醫院越大越是這樣。”
C
過(guò)半受訪(fǎng)者信任醫生
國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委委員劉國恩教授接受媒體訪(fǎng)問(wèn)時(shí)談到,醫患之間重要的是溝通和信任,西方的醫學(xué)體制也是建立在醫患溝通的基礎上的,但在中國,扭曲的醫療制度沒(méi)有提供醫患溝通的環(huán)境,從而導致醫患關(guān)系惡化。廣東省衛計委巡視員廖新波接受訪(fǎng)問(wèn)時(shí)也直言,“看病難、看病貴”長(cháng)期存在,從踏進(jìn)醫院那刻起,醫患關(guān)系就被刷上一層“不信任”的底色。
醫生在診治過(guò)程中能否做到盡心盡力,既影響病人或病人家屬就醫滿(mǎn)意度,也是重建醫患互信中的重要環(huán)節。本次調查發(fā)現,54.8%的受訪(fǎng)者肯定了醫生的診治態(tài)度,對醫生表示信任,其中認為做到了盡心盡力的占10.2%,認為基本做到的占44.6%。
再對不同城市進(jìn)行比較,可以發(fā)現,廣州、天津受訪(fǎng)者對醫生的信任率最高,分別達到61.1%和63.1%,而深圳受訪(fǎng)者對醫生的信任率排在最后,僅為45.0%。
D
過(guò)度檢查致醫患關(guān)系緊張
近幾年我國醫患關(guān)系日趨緊張,醫療糾紛時(shí)常成為社會(huì )關(guān)注熱點(diǎn)。在公眾心目中,醫患關(guān)系持續緊張的原因是什么呢?“調查顯示,55.5%的人認為是過(guò)度檢查,醫生開(kāi)不必要的檢查單。”廣東現代社評院研究員曾漢城表示,此外,48.2%的人認為是醫護人員對患者及家屬缺乏理解;44.2%的人認為是藥價(jià)高,患者負擔過(guò)重;42.9%的人認為是醫護人員服務(wù)態(tài)度差;41.1%的人認為是醫療資源不均衡,大醫院患者太多,醫生壓縮患者診療時(shí)間;40.3%的人認為是部分醫生水平低,醫療事故多。
區分不同城市,過(guò)度檢查、醫生開(kāi)不必要的檢查單使醫患關(guān)系惡化,成為各大城市受訪(fǎng)者的共識。調查顯示,在各大城市中,持此觀(guān)點(diǎn)的受訪(fǎng)者比例最高的是廣州,達到58.3%,其次是深圳(58.0%),北京(56.5%)。
一位中年受訪(fǎng)者留言:“醫患關(guān)系之所以緊張,在我看來(lái),最主要是人的問(wèn)題,現在的社會(huì )缺乏基本的信任。”另一位廣州受訪(fǎng)者則表示:“醫患關(guān)系如此緊張,一方面,醫生收紅包的現象還是存在,另一方面是亂開(kāi)檢查單,此外還有醫生誤診使病人喪命。”
全國人大代表、工程院院士鐘南山在去年兩會(huì )上說(shuō)看病難問(wèn)題沒(méi)有得到改善,說(shuō)明醫改并不成功??床‰y是公眾就醫過(guò)程的切身感受,因此公眾對看病難的原因最有發(fā)言權。調查結果表明,好醫生過(guò)多集中在大城市和大醫院成為看病難首因(59.3%),排在第二位的是患者就醫觀(guān)念不正確,不論大小病都去大醫院(57.3%),排在第三位的是社會(huì )力量辦醫院門(mén)檻太高(53.4%)。