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英國國民健康服務(wù)體系不堪重負 醫療質(zhì)量不容忽視

2015-01-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:政府要求,未來(lái)5年NHS至少從每年1100億英鎊的預算中省下300億,以應對日益增長(cháng)的醫療需求,這能做到嗎?

  近年來(lái),隨著(zhù)人口老齡化,英國國民健康服務(wù)體系(NHS)的負擔在不斷加重,患者病癥多樣化和治療復雜性上升導致的醫療成本增加,更讓整個(gè)體系不堪重負。NHS多年來(lái)備受指責,這些指責一方面來(lái)自運營(yíng)方式上的種種問(wèn)題,另一方面來(lái)自堅持公有還是引進(jìn)私有的紛爭。

  英國政府一直都很關(guān)注如何在最大程度上減少醫療差異。在當前醫療預算被嚴格控制的情況下,這種需求更為急迫。自1948年以來(lái),政府對NHS進(jìn)行了多次改革和重組,希望能夠解決醫療差異問(wèn)題。但改革進(jìn)行的一些創(chuàng )新沒(méi)有任何實(shí)踐基礎,也無(wú)法證明可以讓整個(gè)健康服務(wù)體系變得更加經(jīng)濟。
 
  對醫療系統來(lái)說(shuō),投入、服務(wù)過(guò)程和產(chǎn)出是需要明確劃分的。投入包括公共機構和個(gè)人用于購買(mǎi)醫療服務(wù)所要支付的資金,這些投入創(chuàng )造了整個(gè)醫療體系的服務(wù)過(guò)程。無(wú)論是英國還是其他國家,傳統上關(guān)于醫療政策的爭議總是集中在投入和服務(wù)過(guò)程這兩個(gè)部分,導致政客也總是將目光集中在醫療預算和看病等待時(shí)間等顯而易見(jiàn)的問(wèn)題上。
 
  英國政府在不斷對NHS體系進(jìn)行重組的時(shí)候,總是抱有一個(gè)錯誤的觀(guān)念,就是醫療服務(wù)和效果會(huì )隨著(zhù)重組而改進(jìn),但這實(shí)在是過(guò)于樂(lè )觀(guān)了。NHS改革成功與否,取決于患者的生命質(zhì)量是否得到改善。
 
  對患者來(lái)說(shuō),排隊等待時(shí)間固然重要,但他們更關(guān)注的是醫療效果。同樣,對整個(gè)醫療體系來(lái)說(shuō),是否延續了患者生命或提高了其生命質(zhì)量更為重要。然而,醫療效果這一最關(guān)鍵的問(wèn)題總是被忽略。
 
  過(guò)去10年來(lái),醫院的病患死亡率一直有排名,以此對醫院進(jìn)行督促。然而,患者年齡和經(jīng)濟社會(huì )背景存在差異,每所醫院的患者死亡率都有很大的不同。死亡率并非評判醫療效果的唯一標準。對絕大多數患者來(lái)說(shuō),心理或生理機能得到改善才是對醫療效果的評判標準。從2009年開(kāi)始,NHS開(kāi)始收集患者的醫療效果數據。最初是對膝關(guān)節置換等手術(shù)前后病人狀況進(jìn)行對比,后來(lái)逐步擴大到從病患的感受、不同醫院的療效等方面的綜合比較,這對改善NHS的整體醫療服務(wù)效果起到了很大的促進(jìn)作用。
 
 
  政府要求,未來(lái)5年NHS至少從每年1100億英鎊的預算中省下300億,以應對日益增長(cháng)的醫療需求,這能做到嗎?為醫療系統提供資金是一個(gè)道德議題,一個(gè)社會(huì )的成員是否愿意幫助得病而又無(wú)力負擔醫藥費的其他成員?至少在英國,從1948年開(kāi)始這個(gè)問(wèn)題的答案就是肯定的。在歐洲絕大多數國家,也能得到同樣的答案。免費的NHS是否能夠繼續存在?能。NHS要繼續生存,必須增加投入,同時(shí)提高服務(wù)的效率和質(zhì)量。醫生、醫院以及醫藥企業(yè)需要更加透明,同時(shí)激勵他們降低醫療服務(wù)中的差異。
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