近日，一則出現在浙江省臺州市仙居縣第二人民醫院(橫溪衛生院)院內LED顯示屏上的通告引起了熱議。通告中，醫院“自曝”：由于被農保中心和縣財政局扣款達1500多萬(wàn)元，致使藥品采購受到限制，目前只能采購搶救藥品和基本藥物。一家公立醫院究竟為什么會(huì )捉襟見(jiàn)肘到陷入“藥荒”?

　　欠賬太多導致藥企相繼停供

　　說(shuō)起醫院自揭家短的做法，院長(cháng)沈小軍無(wú)奈地表示：“不到萬(wàn)不得已，我們也不會(huì )這么做。”眼下，這所仙居縣規模較大的鄉鎮醫院，正遭遇一場(chǎng)空前的危機。

　　橫溪衛生院的藥物和醫療用品主要來(lái)自4家醫藥公司，因為縣農保中心和縣財政局沒(méi)有將醫保的錢(qián)足額支付給醫院，導致醫院共欠醫藥公司1100多萬(wàn)元的藥款，藥企相繼停掉了醫院的一些藥品供應。醫院只能保證一些急救藥品和基本藥品的采購，一些價(jià)格相對昂貴的藥品，供給變得十分緊張。

　　“像是幾百元一支的人血白蛋白，數量就很緊張。就連治療肺部感染、支氣管炎的一些藥物也出現了短缺。”沈小軍說(shuō)，現在醫院已經(jīng)無(wú)法保證一些大型手術(shù)的用藥了。

　　醫院中一些醫護人員反映，不但藥品供應緊張，而且醫院發(fā)給醫護人員的工資都出現了拖欠現象。

　　因拖欠藥費而藥品供應緊張的醫院并非僅有橫溪中心衛生院一家，白塔中心衛生院也拖欠著(zhù)醫藥企業(yè)400多萬(wàn)元的款項。雖然暫時(shí)還未出現“藥荒”，但最近一段時(shí)間已經(jīng)出現病人家屬到辦公室質(zhì)問(wèn)“為什么不多用一些藥”的情況。仙居縣其他一些衛生院也存在著(zhù)或輕或重的類(lèi)似狀況。

　　住院費用標準偏低是“癥結”?

　　造成醫院困境的原因何在?沈小軍認為，這與仙居縣開(kāi)展的新型農村合作醫療支付方式改革不無(wú)關(guān)系。

　　2011年，仙居作為改革試點(diǎn)縣，開(kāi)展新型農村合作醫療支付方式改革，改革范圍為農醫保定點(diǎn)醫療機構所產(chǎn)生的住院費用。改革后，8家定點(diǎn)醫院的均次住院費用控制標準為2200元—5900元不等。參保人員實(shí)際住院費用低于控制標準的，由財政部門(mén)按實(shí)撥付，超出部分不予撥付。

　　按照橫溪衛生院均次住院費用2500元的標準，參保的住院病人除了自己承擔600元(起付線(xiàn))外，剩下的費用將按照農醫保80%的額度報銷(xiāo)。

　　“現在的情況是，很多病人出院時(shí)實(shí)際報銷(xiāo)額度都超過(guò)了2500元的控制標準，超出部分要由醫院先行墊付，財政撥款時(shí)是按照原標準撥付。”沈小軍說(shuō)。

　　仙居縣衛生局副局長(cháng)張錦蘇透露，近年，浙江省的藥品價(jià)格總體上漲了8%左右，患者看病成本有所增加，但有關(guān)部門(mén)制定的住院費用標準，是依據2008年—2010年的平均值，相對較低。農醫保報銷(xiāo)額度從40%調整到80%，減輕了患者負擔的同時(shí)，也造成了一部分患者想要延長(cháng)住院時(shí)間，增加了醫院的壓力。

　　當地農醫保報銷(xiāo)超支嚴重

　　橫溪衛生院的“藥荒”究竟是否是農保中心和縣財政局扣款所致?仙居縣常務(wù)副縣長(cháng)朱永兵有著(zhù)不同的看法。他認為，醫院近3年來(lái)住院病人的均次住院費用均超過(guò)控費標準從而造成經(jīng)營(yíng)資金減少，才是主要原因。

　　朱永兵對于醫院公然以L(fǎng)ED顯示屏向患者“哭窮”的做法也并不贊成。他說(shuō)：“醫院不管遇到多大的困難，也不應該用這種方式向有關(guān)部門(mén)施壓，容易造成恐慌。”他同時(shí)強調，目前，全縣醫院的藥品還是基本能夠保證的。

　　據了解，仙居縣目前農醫保報銷(xiāo)超支2000多萬(wàn)元。在醫保沒(méi)有發(fā)生變動(dòng)的情況下，劃撥給各家醫院的費用將仍然按照原先的標準實(shí)施。但仙居縣相關(guān)部門(mén)已針對醫院出現“虧空”一事召開(kāi)緊急會(huì )議，商量妥善解決的對策，目前尚無(wú)結論。