在昨日召開(kāi)的急救文化研討會(huì )上，北京市衛計委有關(guān)人士表示，將專(zhuān)題調研如何為急診“加急”。同時(shí)，各醫院應按照國家衛生計生委要求，為急診病人分出等級，“不急”的病人可被引導至門(mén)診，或者延長(cháng)排隊時(shí)間為急癥病人讓出時(shí)間。
新京報記者從北京急救中心及本市多家醫院獲悉，目前醫院急診科的患者中，70-80%都并不需要利用大醫院的急診資源；北京急救中心出車(chē)搶救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救資源被大量占用，20%患者叫不到急救車(chē)。
20%的病人叫不到急救車(chē)
近期熱播劇《青年醫生》令不少市民關(guān)注起“急診室的故事”，同時(shí)其中眾多不夠規范的急救細節也成為網(wǎng)友們吐槽的“槽點(diǎn)”。記者了解到，現實(shí)中，大醫院的急診醫生們最為“頭疼”的，并不是急診之“急”，而是急診“不急”。
據北京急救中心培訓中心副主任陳志介紹，目前北京急救中心出車(chē)搶救的病人當中，只有15%到20%病人是真正需要急救車(chē)搶救的危重病人，另外80%實(shí)際都是非急救需求，大量占用急救車(chē)資源。
“甚至有人利用急救車(chē)發(fā)泄個(gè)人情緒。”陳志說(shuō)，一次120出車(chē)直接開(kāi)到了一場(chǎng)婚禮上，一說(shuō)“病人”的名字，竟然是新郎。“就是泄憤的鬧劇。”
與此同時(shí)，還有20%的病人叫不到車(chē)，因為急救車(chē)“應付不過(guò)來(lái)”。統計顯示，大致有10%的危重病人要不到急救車(chē)。另外，北京和國際其他大城市情況類(lèi)似，就是真正需要醫生現場(chǎng)處理并不多。陳志說(shuō)，80%患者都是簡(jiǎn)單的急救員處理就夠了。
七成急診患者無(wú)需“急診”
新京報記者昨天還從多家大醫院了解到，各醫院急診科患者中，70-80%都并不需要“動(dòng)用”大醫院的急診資源。一些專(zhuān)科醫院比例甚至更大。
積水潭醫院急診科主任趙斌介紹，目前在急診涉及的危重癥搶救的病人，只有大約10%。這種情況在一些專(zhuān)科特色的醫院更加明顯。“比如胳膊碰了一點(diǎn)就去積水潭，頭磕了一下就去天壇。”
安貞醫院以治療心梗見(jiàn)長(cháng)。而該院急診科主任醫師米玉紅發(fā)現，真正送往該院急診搶救的心梗病人只占10%，且這些病人中，又僅有10%應當接受安貞醫院優(yōu)勢資源的介入治療。
“急診真正要看是突然發(fā)病的危重癥病人，第一可能起病比較急，第二病情確實(shí)比較重，需要及時(shí)處理，否則的話(huà)就會(huì )危及生命。”米玉紅表示，這樣的病人也就占30%左右。
北京醫院急診科主任醫師張新超昨天也表示，把所有需要急診處理或者急診搶救的病人都算上，應該也不會(huì )超過(guò)30%。
“過(guò)去十年，急救人員、急救室面積等急診資源并沒(méi)有極大的增加，但是服務(wù)量漲了十倍。”北京市衛生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，急診體系目前壓力非常大。
另外，按照市衛計委對北京醫療狀況的調查，急救、急診是醫療糾紛最高發(fā)的地方，毆打、辱罵醫生也最為頻發(fā)。
急救的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段
真正的急診患者“有多急”？昨天，北京急救中心培訓中心副主任陳志向記者介紹了急診搶救的三個(gè)時(shí)間段。陳志表示，不僅是醫院和醫生，急救常識也是市民的必修課，每個(gè)人都應當心存急救時(shí)“時(shí)間就是生命”的概念。
鉆石4分鐘
一個(gè)人心臟停止跳動(dòng)以后，大腦死亡，發(fā)生不可逆的死亡時(shí)間4至6分鐘時(shí)間左右，因此把4分鐘定位為“鉆石4分鐘”。據北京120統計，北京急救車(chē)五分鐘以?xún)鹊竭_現場(chǎng)不足5%，這意味著(zhù)，對于一位心臟驟停的患者，他的生命很大程度上取決于身邊的人能否進(jìn)行有效搶救。
白金十分鐘
無(wú)論外傷還是危重病，現場(chǎng)十分鐘以?xún)茸跃然ゾ仁欠浅Ｖ匾?，也被稱(chēng)為“白金十分鐘”。發(fā)生危重病或危重創(chuàng )傷后，在場(chǎng)的人或患者自己要用正確的方法，對重病或者是重傷進(jìn)行及時(shí)有效的救治，搶出這“十分鐘”。如果醫務(wù)人員已經(jīng)接觸到病人，最初的十分鐘的治療也是最重要的。
黃金時(shí)段
醫學(xué)上曾有說(shuō)法叫“黃金一小時(shí)”，但此后“一小時(shí)”不能完全表達急救系統對時(shí)間的概念和需求，因此稱(chēng)“黃金時(shí)段”。按照“黃金時(shí)段”的目標，急救體系需要把最危重、最有救治希望的傷員或者病人送到最合適的醫院。因此，很多市民認為最好的醫院，不一定是最佳的處置醫院。
北京將專(zhuān)項調研“急診加急”
分流引導完善急救資源配置；急診科室有望配備“溝通專(zhuān)員”
北京市衛生計生委副主任、新聞發(fā)言人介紹，按照國家衛計委的要求，各醫療機構要對急診患者進(jìn)行“分級”。目前，北京多家大醫院也在對急診患者“緊急度”排序，比如通過(guò)紅、黃、綠等不同顏色標志，區分患者屬于瀕危、危重、急癥，還是只是一般的輕癥。
但是，按照首診負責制的原則，醫院急診科不能夠推諉患者。因此仍有大量“不危不急”患者扎堆急診科。“一些掛急診的患者是因為門(mén)診掛號難，另外還有白天工作忙、晚上跑過(guò)來(lái)看病的，有的患者掛急診甚至只為開(kāi)個(gè)藥。”解放軍304醫院急診科趙曉東主任說(shuō)。
針對急診如何“加急”，鐘東波認為，一方面應當挖掘現有資源，比如分流、引導；另外是完善急救資源配置規劃，增加確實(shí)要增加的部分。“急救資源配置應該也是醫療資源配置的方面，應該和人口有一定的科學(xué)比例關(guān)系。”
新京報記者獲悉，北京將對此開(kāi)展專(zhuān)項調研，比如評估急診服務(wù)負荷量方面配置是否足夠；為不需要急診的病人尋找“出口”，嘗試結合慢病體系建設轉出等。
另外，大醫院有望對患者公示“掛急診”的標準，對于“不急不危”的掛急診患者，院方建議到門(mén)診治療。此外嚴格執行急診分級救治制度，如果患者不符合急診標準，很可能要延長(cháng)排隊時(shí)間，“讓位”給更加危急的患者。
同時(shí)，北京還有望借鑒外省市做法，在醫院急診科室配備患者“溝通專(zhuān)員”，將醫生解脫出來(lái)。
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