根據國家衛計委關(guān)于建立醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規定，重慶市近日出臺了相關(guān)配套政策，并公布了第一家行賄的醫藥企業(yè)信息，首個(gè)上榜“黑名單”的企業(yè)是重慶唯信醫療器械有限公司。
從葛蘭素史克中國籍高管被抓到國家發(fā)改委價(jià)格司多名官員落馬，有關(guān)部門(mén)對醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂查處力度不斷加大，誠信建設措施也陸續啟動(dòng)。然而，迄今為止公布“黑名單”的企業(yè)或單位寥寥無(wú)幾。
行賄只是結果，尋租才是根源
據了解，此次重慶公布的醫藥領(lǐng)域的“黑名單”，不僅有行賄者名單，而且有受賄者名單以及行賄受賄的金額。
例如，重慶唯信公司總經(jīng)理劉凱在醫療設備銷(xiāo)售過(guò)程中給予市十三院原設備科科長(cháng)王毅好處費合計13.5萬(wàn)元。
記者試圖通過(guò)公開(kāi)信息聯(lián)系這家醫療器械公司，發(fā)現其辦公地址已人去樓空。
據統計，2013年全國衛生計生系統共查處醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)問(wèn)題3907件，2984人被追究責任；查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件377件，690人被追究責任，其中214人受到刑事處罰。
例如，福建漳州藥品回扣案件表明，全市二級以上醫院“無(wú)一幸免”；又如，賽諾菲事件顯示，該公司通過(guò)研究經(jīng)費、現金報銷(xiāo)、禮品贈送等方式，向70多家醫院的500余名醫生行賄，最為知名的大型三甲醫院均赫然在列。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟研究中心教授李玲認為，一些藥品十多元成本可以賣(mài)到200多元，不僅有藥品制造和銷(xiāo)售企業(yè)的問(wèn)題，也有醫療單位和監管部門(mén)的問(wèn)題。從某種意義上講，行賄只是結果，尋租才是根源。
據分析，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂由來(lái)已久，已經(jīng)成為一種潛規則，其原因在于背后巨大的利益鏈條，斬不斷理還亂，不從體制機制方面查找和解決問(wèn)題，商業(yè)賄賂只會(huì )“抓了一批人，又有人前赴后繼”。
規定公布名單，一些地方觀(guān)望
為了遏制醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，國家衛計委出臺的《關(guān)于建立醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規定》，從今年3月1日開(kāi)始實(shí)施。
作為回應，一些地方也出臺了配套措施，如廣東省東莞市衛生局規定將13種情形列入“黑名單”，涉及醫療機構未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)、一年內被投訴并經(jīng)查實(shí)違法行為兩次或以上、因違法違規執業(yè)行為被上級有關(guān)部門(mén)及媒體曝光或造成社會(huì )重大影響等。
據了解，雖然中央衛生部門(mén)一再要求公布醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的當事人名單，地方衛生部門(mén)也公布了若干規范性文件，但是真正披露商業(yè)賄賂當事人名單的寥寥無(wú)幾。
事實(shí)上，早在2006年，國家有關(guān)部門(mén)就開(kāi)展了醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項整治，要求公布一批行賄企業(yè)“黑名單”，各地表示積極響應，陸續公布了實(shí)施辦法，曝光了一批受罰企業(yè)。
公布“黑名單”能否遏制醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂？一位重慶公立醫院院長(cháng)對記者說(shuō)：“可以起到一定的震懾作用，但是不能解決根本問(wèn)題。只要藥品價(jià)格虛高，醫藥企業(yè)就依然會(huì )有行賄的空間；只要不解決以藥養醫，商業(yè)賄賂就斬而不絕。”
解決行業(yè)頑疾，推動(dòng)醫改進(jìn)程
多名專(zhuān)家對記者表示，解決醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂這一行業(yè)頑疾，必須對癥下藥，從根本上解決公共衛生醫療投入不足、以藥養醫和藥品定價(jià)機制不透明等源頭問(wèn)題。
李玲認為，改變以藥養醫的局面是解決商業(yè)賄賂頑疾的重中之重，斬斷醫院、醫生和藥品生產(chǎn)流通環(huán)節形成的灰色利益鏈，使醫院和醫生回歸救死扶傷的本職，使藥品回歸治病的功能。
李玲說(shuō)，新醫改以來(lái)，政府支出增加，但由于過(guò)度醫療和藥價(jià)虛高，患者的負擔并未顯著(zhù)降低，“這說(shuō)明改革的紅利沒(méi)有真正惠及百姓，也為商業(yè)賄賂提供了空間”。
專(zhuān)家建議，要建立透明的藥品定價(jià)機制和采購機制，杜絕藥品回扣，體現醫生職業(yè)的高風(fēng)險和高技術(shù)的價(jià)值。
李玲表示，藥品價(jià)格虛高，一個(gè)重要因素在于“中間環(huán)節較多，不合理的加價(jià)較多”。解決這一頑疾，首先要調整政府管理價(jià)格的范圍，并配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價(jià)格；其次是要加強流通環(huán)節藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節加價(jià)水平；三是逐步降低醫療機構銷(xiāo)售藥品的加價(jià)率，鼓勵推行零差率的試點(diǎn)等。
專(zhuān)家還建議，要加大監管處罰力度，建立包括“黑名單”在內的綜合監管措施，提高違法成本，以震懾行賄受賄者。如香港醫生一旦收受賄賂或紅包，可吊銷(xiāo)行醫執照且“終身禁醫”。
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