支氣管哮喘影響身體健康

　　支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　支氣管哮喘癥狀

　　1、胸悶胸痛：如果哮喘發(fā)作比較重、時(shí)間持續較久時(shí)，可有胸悶胸痛癥狀；這可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)，當合并氣胸時(shí)，可能突然出現嚴重的胸痛。

　　2、咳嗽咯痰：先兆期常因支氣管粘膜過(guò)敏而引起咳嗽，先為干咳無(wú)痰，程度不等。至發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕，轉以喘息為主。待發(fā)作即將結束時(shí)，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，此時(shí)咳嗽及咯痰癥狀再次出現。也有少數患者癥狀并不突出，而以咳嗽是哮喘的唯一臨床表現癥狀，容易被誤認為是慢性支氣管炎。

　　3、哮鳴音：患者被迫座立，不能平臥躺下，頭要向前傾，雙肩聳起；兩手撐膝，用力喘氣，發(fā)作時(shí)間會(huì )持續幾十分鐘到幾小時(shí)，然后可以自行緩解或者治療后逐漸平息。

　　4、其他癥狀：部分哮喘患者，尤其是發(fā)作較重的青年哮喘患者，哮喘發(fā)作時(shí)可出現嘔吐，甚至大、小便失禁。嚴重哮喘持續發(fā)作時(shí)，可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。若合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。

　　支氣管哮喘的預防方法：

　　1、體育鍛煉

　　體育鍛煉對支氣管哮喘患者大有好處，病人可以根據自己的體質(zhì)情況適當選擇運動(dòng)方式。例如：每天堅持慢跑，或打太極拳。

　　2、呼吸調整

　　采用平臥或站立位，兩手放在上腹部，然后有意識地做腹式深呼吸；吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷；呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長(cháng)１—２倍，吸氣用鼻，呼氣用口；呼氣時(shí)口唇緊縮作吹口哨的樣子。同時(shí)可用兩手按壓上腹部，加強呼氣力量，清除肺中殘留的廢氣。每次20—30分鐘，每日１—２次。

　　3、戒煙

　　香煙中有害的化學(xué)物質(zhì)及吸煙時(shí)噴出的煙霧對哮喘患者都會(huì )有直接的影響，因為它們會(huì )刺激呼吸道，很容易誘發(fā)哮喘，所以吸煙的患者應該戒掉抽煙的習慣。

　　4、避免過(guò)敏物質(zhì)

　　支氣管哮喘的發(fā)作，與致敏原有密切關(guān)系，所以應避免過(guò)敏物質(zhì)，如花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、螃蟹、油漆、藥物等。

　　5、飲食調養

　?。?）忌酒、忌過(guò)咸食物。酒和過(guò)咸食物的刺激，可以加強支氣管的反應，加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發(fā)哮喘。

　?。?）多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加熱量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。

　?。?）多吃含有維生素a、c及鈣質(zhì)的食物：含維生素a的食物有潤肺、保護氣管的功效，如豬肝、蛋黃、魚(yú)肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等。

　　呼吸系統丨支氣管哮喘

　　一、概念p1z%，FTed2ek0TIOcF

　　支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并可引起氣道狹窄臨床表現為反復發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。（?？迹。﹕KFMGcr！Cs6~dBf

　　二、病因和發(fā)病機制-DTTjs@_；9/RZ#C；

　?。ㄒ唬┎∫蛳∫虼蠖嗾J為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。^/XP1-W/Q49zP9p&KI

　　1.基因目前研究表明存在有氣道高反應性、IgE調節和特異性反應相關(guān)基因。9xxFpXJR5-：S@eF“HsE”T

　　2.環(huán)境因素主要為吸入物的激發(fā)，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、氨氣、細菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、魚(yú)、蝦、某些藥物等，另外氣候變化、運動(dòng)、妊娠等均可激發(fā)。K9#yQbjNvU^e^1g4

　?。ǘ┌l(fā)病機制%a%_x1ROt%-7NGfg0l‘i“

　　1.變態(tài)反應變應原進(jìn)入具有特異性體質(zhì)的機體后，刺激機體通過(guò)T淋巴細胞的傳遞，由B淋巴細胞合成特異性IgE，并結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體。若變應原再次進(jìn)入體內，可與結合在IgE受體上的IgE交聯(lián)，使該細胞合成并釋放多種活性介質(zhì)，使支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性細胞浸潤等。Ai！’j！m=y^0，G~Dk

　　2.氣道炎癥氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。lI0KwGvKPj&H%F3TQC

　　3.氣道高反應性（AHR）氣道炎癥是導致AHR的重要機制之一。Kyaewcmak&t0xTJSIXjfO‘

　　4.神經(jīng)機制神經(jīng)因素也是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節。

　　三、臨床表現-zBEUg#mVk9s36C：^L/rj

　?。ㄒ唬┌Y狀：

　　1.反復發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等。

　　2.哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解。

　　3.有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現為運動(dòng)時(shí)出現胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動(dòng)性哮喘）。

　　4.夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

　?。ǘw征：1.雙肺聞及廣泛的哮鳴音。2.輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現，后者稱(chēng)為寂靜胸。

　　四、實(shí)驗室和其他檢查L(cháng)sX0~xbhrz6smF

　?。ㄒ唬┨狄簷z查：涂片在鏡下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細胞。

　?。ǘ┖粑δ軝z查：

　　1.通氣功能檢測：呈阻塞性通氣功能障礙。

　　發(fā)作時(shí)1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、1秒鐘用力呼氣量占預計值的百分率（FEV1%）、1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）、呼氣峰值流速（PEF）顯著(zhù)降低。

　　2.支氣管舒張試驗：如FEV1較用藥前增加>15%（7版教材為12%及以上，建議了解即可），且其絕對值增加>200ml，可判斷為舒張試驗（+），表明氣道阻塞具有可逆性，有助于支氣管哮喘的診斷。

　　3.支氣管激發(fā)試驗：用以測定氣道反應性。

　　4.最大呼氣流量（PEF）及其變異律測定：晝夜（或凌晨與下午）PEF變異率≥20%有助于診斷。

　?。ㄈ┭獨夥治觯喊l(fā)作時(shí)，可有PaO2降低，由于過(guò)度通氣而使PaCO2下降，pH上升，表現為呼吸性堿中毒；嚴重哮喘時(shí)，可表現為呼吸性酸中毒，并可合并代謝性酸中毒。

　?。ㄋ模┬夭縓線(xiàn)檢查：哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)雙肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；緩解期多無(wú)明顯異常。

　　五、診斷與鑒別診斷（?？迹。?a href="mailto:pW@y=k495VPdzp71">pW@y=k495VPdzp71

　?。ㄒ唬┰\斷標準

　　1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)有關(guān)。

　　2.發(fā)作時(shí)雙肺聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

　　3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　5.臨床表現不典型者至少具備以下一項試驗陽(yáng)性：

　?。?）支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗（+）。（2）支氣管舒張試驗（+）：FEV1增加15%，且增加值>200ml。

　?。?）呼氣峰值流速（PEF）晝夜變異率≥20%。

　　符合第1-4條，或4-5條者可診斷支氣管哮喘

　?。ǘ┰\斷分期

　　1.急性發(fā)作期：呼吸困難、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加劇。常有呼吸困難，呼氣流量降低為特征。

　　2.慢性持續期：每周均有不同頻度和（或）不同程度的出現癥狀。

　　3.臨床緩解期：經(jīng)治療或未經(jīng)治療臨床癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。

　?。ㄈ┰\斷分級

　　1.規則治療前病情嚴重程度的分級（間歇發(fā)作、輕度持續發(fā)作、中度持續發(fā)作、重度持續發(fā)作）

　　2.控制水平的分級（控制、部分控制、未控制）

　　3.哮喘急性發(fā)作時(shí)的分級（輕度、中度、重度、危重度）M=%5；A5w^inC，^9c`v&/w

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　?。ㄒ唬┬脑葱韵?/p>

　　1.心臟病史。2.咳粉紅色泡沫痰。3.雙肺聞及廣泛濕啰音及哮鳴音。

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