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小心!低血糖可致精神失常

2017-07-05 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面對突發(fā)的精神失常,患者家屬往往驚慌失措。送到醫院,一般也會(huì )給予鎮靜劑對癥處理。但我們如果了解了患者突發(fā)精神失??赡苁堑脱撬?,用家里備的血糖儀緊急為患者檢測一下血糖,就可以做到心中有數。送到醫院,尤其是急診室,提醒醫生為患者先查一下血糖,排除低血糖,對病人是十分有利的。

  低血糖昏迷大家聽(tīng)說(shuō)得比較多,但您是否知道低血糖還能導致精神失常呢?這種情況雖然不是特別常見(jiàn),但咱們也有必要了解一下。萬(wàn)一患者出現這種情況,家屬不可慌張,要想到低血糖的可能性,緊急為患者測血糖。就醫的時(shí)候,也可以提醒醫生,幫助正確診斷治療。

  下面就為大家介紹兩個(gè)因為低血糖導致精神失常的病例。

  第一個(gè)病例發(fā)生在幾個(gè)月前。一位糖尿病患者突然在家里發(fā)作起“精神病”,大吵大鬧,狂躁不休。家屬送到醫院,經(jīng)精神科醫生會(huì )診后,給鎮靜劑才安靜下來(lái)。但接下來(lái)的幾天里,病人又多次精神失常,4天后竟然昏迷,顱腦CT檢查結果正常,急查血糖,結果為1.63mmol/L,嚴重低血糖。立即停用降糖藥并注射葡萄糖后,患者血糖上升,但一直未能清醒過(guò)來(lái)。3個(gè)月后死于肺炎。

  另一個(gè)病例是當年我在大內科時(shí)遇到的,至今記憶深刻。有一天凌晨4:00,護士來(lái)叫我,原來(lái)是一位患有腹膜后巨大淋巴瘤的病人突然精神失常,大吵大鬧起來(lái)。檢查完患者后,我考慮是低血糖了(當時(shí)還沒(méi)有現在常用的袖珍血糖儀),立即為患者靜脈注射葡萄糖,不久后患者安然入睡。第二天清晨同一時(shí)間,患者又再次發(fā)作精神失常,又同樣處理。之后的抽血檢驗結果驗證了我的想法,2.8mmol/L,嚴重低血糖。雖然患者暫時(shí)糾正了低血糖,但不久因原發(fā)病去世。

  以上兩個(gè)病例都是由嚴重低血糖導致的精神失常。

  我們都知道大腦發(fā)揮功能需要血糖提供能量。如果機體出現緩慢下降且持續時(shí)間較長(cháng)的低血糖,就可能導致一系列神志異常癥狀,如表現神志淡漠、萎靡不振、郁郁寡歡、注意力不集中、視力障礙、意識模糊,甚至抽搐、昏迷,有些特殊的則出現本文提到的嚴重的精神失常、狂躁不安、大吵大鬧。面對突發(fā)的精神失常,患者家屬往往驚慌失措。送到醫院,一般也會(huì )給予鎮靜劑對癥處理。但我們如果了解了患者突發(fā)精神失??赡苁堑脱撬?,用家里備的血糖儀緊急為患者檢測一下血糖,就可以做到心中有數。送到醫院,尤其是急診室,提醒醫生為患者先查一下血糖,排除低血糖,對病人是十分有利的。

 

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