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維A酸在角化性皮膚病治療中的應用評價(jià)摘要

2018-08-11 來(lái)源:中華醫學(xué)會(huì )皮膚性病學(xué)分會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在應用維A酸治療過(guò)程中,需注意監測藥物不良反應。如局部外用時(shí)的皮膚刺激、“維A酸皮炎”等;系統應用時(shí),密切注意皮膚黏膜、眼部、骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統癥狀,監測肝功能、血脂水平;兒童及育齡期婦女應用需謹慎其致畸作用。

維A酸類(lèi)藥物是一類(lèi)在化學(xué)結構與藥學(xué)特性上與維生素A密切相關(guān)的化合物,根據化學(xué)結構中苯環(huán)數目的不同可分為三代,具有不同的理化性質(zhì)。維A酸類(lèi)藥物與相應的維A酸受體、維A酸類(lèi)X受體結合,通過(guò)活化細胞核受體和調節基因轉錄的方式,達到抑制細胞增殖、促進(jìn)細胞分化、免疫調節、角質(zhì)溶解及抗炎等目的,在角化性疾病的治療中發(fā)揮重要作用。

在毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、光老化性皮膚病等疾病中,維A酸屬于一線(xiàn)治療藥物,具體治療方案如下:①毛發(fā)紅糠疹:成年患者推薦口服阿維A0.5mg·kg-1·d-1或異維A酸1mg·kg-1·d-1,療程3~6個(gè)月,同時(shí)也可外用維A酸,或與MTX、TNF-α單克隆抗體聯(lián)合治療;②毛囊角化?。狠p度或局限者可外用維A酸,嚴重或泛發(fā)者采用全身性治療,目前尚無(wú)隨機試驗支持,暫推薦阿維A、異維A酸0.5mg·kg-1·d-1;③光老化性皮膚?。阂延卸囗楇S機試驗及meta分析把局部外用維A酸作為一線(xiàn)治療,因維A酸較他扎羅汀濃度規格多、易于調整劑量,臨床經(jīng)驗更推薦維A酸優(yōu)于他扎羅汀,且已有研究證實(shí)口服低劑量維A酸較外用在療效上沒(méi)有顯著(zhù)差異。

對于魚(yú)鱗病、皮膚扁平苔蘚等非一線(xiàn)治療疾病,或是個(gè)別傳統一線(xiàn)治療方法效果不佳的頑固性、難治性病例,維A酸也具有一定意義,并有助于減輕癥狀、維持療效。①魚(yú)鱗?。壕SA酸在魚(yú)鱗病中的應用以外用減少局部脫屑為主,主要用于常染色體隱性先天性魚(yú)鱗病,用于角蛋白病型魚(yú)鱗病、表皮松解性魚(yú)鱗病者也有報道;系統性應用于新生兒期丑角樣魚(yú)鱗病早期時(shí),有助于提高患者存活率。②皮膚扁平苔蘚:有隨機試驗證實(shí),對于局部外用激素治療、光療效果不佳的二線(xiàn)治療,口服阿維A30mg/d連續8周,效果明顯。

在應用維A酸治療過(guò)程中,需注意監測藥物不良反應。如局部外用時(shí)的皮膚刺激、“維A酸皮炎”等;系統應用時(shí),密切注意皮膚黏膜、眼部、骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統癥狀,監測肝功能、血脂水平;兒童及育齡期婦女應用需謹慎其致畸作用。

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