黑素瘤及相關(guān)模仿疾病組織學(xué)診斷較難,組織學(xué)診斷的陷阱很多,誤診導致的臨床后果嚴重。如果本應該診斷黑素瘤的患者,卻為診斷其他的疾病將會(huì )導致腫瘤切除不完整,患者可能因為腫瘤的轉移而死亡。如果一個(gè)色素痣誤診為黑素瘤,必然導致過(guò)度治療,給患者造成不必要的損傷。
筆者通過(guò)分享自己在黑素瘤組織學(xué)診斷實(shí)踐中一些得失體會(huì )及在阿克曼皮膚病理學(xué)院對黑素瘤診斷學(xué)習的一些心得,旨在提高大家對黑素瘤診斷陷阱的認識,從而能夠正確的診斷黑素瘤,做到既不過(guò)度診斷又無(wú)診斷不足。
本講座通過(guò)幻燈片形式對典型的黑素瘤及其模仿者進(jìn)行臨床及病理聯(lián)系介紹,讓讀者對黑色細胞腫瘤的診斷標準進(jìn)行掌握。主要內容包括:
(1)診斷中有陷阱的黑素瘤病例:與痣相關(guān)的黑素瘤,消退期的黑素瘤,轉移的黑素瘤,結締組織增生的黑素瘤,向神經(jīng)分化的黑素瘤。
(2)容易誤診為黑素瘤的特殊痣,包括:sptiz痣,復發(fā)痣,暈痣,新生兒及嬰兒的先天痣,特殊部位痣,如成人生殖器部位,眼瞼部位,掌跖部位,肛門(mén)生殖器部位硬化萎縮苔蘚相關(guān)的色痣,藍痣,嚴重日曬后的色素增殖,生殖器部位的單純性黑痣,在色素失禁帶之上的交界痣。
黑素瘤的組織病理診斷就像我們顯微鏡之外的人生一樣,我們能夠從自己錯誤中學(xué)習很多,走出黑素瘤診斷的陷阱。我們從錯誤中反思越多,我們診斷的能力就會(huì )越強。
診斷手電。
健客價(jià): ¥28檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。
健客價(jià): ¥48該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià): ¥24用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價(jià): ¥34用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥90本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥88用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價(jià): ¥3用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥15補充維生素C。
健客價(jià): ¥8.8軟堅消腫。用于痰核癭瘤,瘰癘,乳核。
健客價(jià): ¥15替比夫定用于有病毒復制證據以及有血清轉氨酶(ALT或AST)持續升高或肝組織活動(dòng)性病變證據的慢性乙型肝炎成人患者。詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥119用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥6.9主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥6本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥49可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥58改善睡眠。
健客價(jià): ¥1381、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥30.9用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥18皮膚外用藥。適用于皮膚角化癥,手足皸裂,干皮癥、魚(yú)鱗病等。
健客價(jià): ¥2.5克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒。
健客價(jià): ¥7活血逐瘀,消癥破積之功效。主治瘀血內停所致的婦女癥瘕,癥見(jiàn)小腹脹痛、經(jīng)色紫暗有塊、經(jīng)行不爽;子宮肌瘤見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18