美國腫瘤研究協(xié)會(huì )的研究認為，煙草是腫瘤高發(fā)的最重要因素。所以國外的很多地方對于控煙這一塊做得是比較好的。在國外的大的公共場(chǎng)所里面，基本上沒(méi)有人在室內抽煙的，很多有煙癮的人都會(huì )跑到門(mén)外面抽煙。但是在國外，特別是一些發(fā)達的國家在控煙的節點(diǎn)上功夫已經(jīng)做足了，但是癌癥的發(fā)病率還是居高不下。這是為什么呢？

　　肺癌高發(fā)，工業(yè)污染已成元兇

　　“在國外一些發(fā)達的國家，比如美國、歐洲的一些國家在控煙方面做的比較好了，但是這些國家的肺癌的發(fā)病率也是處在一個(gè)很高的水平。”管忠震教授提出“肺癌的發(fā)病率不僅跟煙草有關(guān)系，也跟這個(gè)國家或者城市的工業(yè)污染情況有一定的聯(lián)系。”

　　管忠震教授分析道，一個(gè)國家經(jīng)濟發(fā)展快，在它背后起支撐作用的很大程度上是這個(gè)國家的工業(yè)。國家經(jīng)濟越發(fā)達，它的工業(yè)發(fā)展也就越快。也就意味著(zhù)工業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的工業(yè)污染就會(huì )越嚴重。因此，即使美國或者其他一些發(fā)達國家禁煙方面做得很好，但是他們經(jīng)濟發(fā)展背后的工業(yè)對大氣污染問(wèn)題還是直接導致了這些國家的肺癌發(fā)病率處于很高的水平。

　　靶向治療是癌癥治療的新突破

　　“在新上市的抗癌藥物中有50%是靶向治療藥物，有人預測到2020年靶向治療藥物占全部抗癌藥物的75%以上。”管忠震教授向我們透露“過(guò)去我們認識到癌細胞是由基因突變而來(lái)，治病因素包括煙草中的致癌物或者食物中的致癌物等，這些‘無(wú)限生長(cháng)的細胞’通過(guò)局部聚集然后再遠處轉移，就導致了癌癥的一發(fā)不可收拾。于是人們就采用手術(shù)切除，比如說(shuō)肺癌如果癌癥只是發(fā)生在肺部還沒(méi)有轉移到其他地方就可以用手術(shù)把一個(gè)肺葉切除。但是癌細胞的最大危害就是它可以進(jìn)入血管和淋巴管然后轉移到全身，這樣手術(shù)就解決不了問(wèn)題。再到后來(lái)放射治療和化學(xué)治療就問(wèn)世了，這些傳統的治療方法的目的只有一個(gè)就是把‘不聽(tīng)話(huà)的細胞’給掃地出門(mén)。”

　　接著(zhù)，管忠震教授又為我們分析道，這些傳統的方法在過(guò)去癌癥的治療過(guò)程之中解決了不少問(wèn)題，比如兒童白血病，采用化療使相當大的一部分病人得到治愈。但是也有某些癌癥采用傳統方法是不奏效的，例如惡性黑色素瘤，腎癌和GIST，采用手術(shù)或者放化療都是不起作用的。靶向治療藥物問(wèn)世之后，現在至少有5到6種藥物可以治療腎癌。

　　在提到化療和靶向治療的副作用的問(wèn)題上面管教授為我們解釋道，化療的選擇性不夠，化療在殺死癌細胞的同時(shí)也把正常細胞給消滅掉。特別是會(huì )殺死血細胞，使血細胞，白細胞和血小板減少。而靶向治療就很少會(huì )出現這種情況。但是靶向治療也是有它的毒性的。這需要辨證的去看待。

　　接著(zhù)管忠震教授講解道，雖然靶向治療在治療某些采用傳統化療療效不好的癌癥時(shí)起到了很大的作用。但是靶向治療有一個(gè)很重要的問(wèn)題就是病人在接受靶向治療幾個(gè)月到一年之后復發(fā)率會(huì )很高。接著(zhù)他用達爾文的觀(guān)點(diǎn)解析這個(gè)情況，細胞既有適應的能力也有選擇的能力，但細胞受到控制，它就會(huì )想方設法的擺脫這一種控制。靶向治療是針對致癌基因的，癌細胞在受到靶向治療藥物的控制之后，它就處于不適合生長(cháng)的條件里面，于是這些細胞就會(huì )發(fā)生新的突變。這導致了原來(lái)的靶向藥物不起作用了。所以接受靶向治療之后要經(jīng)常對于病情進(jìn)行跟蹤。

　　姑息治療在癌癥治療中也舉足輕重

　　當問(wèn)道姑息治療的問(wèn)題上面，管忠震教授語(yǔ)重心長(cháng)的向我們解析了姑息治療的相關(guān)問(wèn)題，癌癥會(huì )在一個(gè)人的身上產(chǎn)生一系列的不良的癥狀，例如肺癌會(huì )引起疼痛、咳嗽、呼吸困難等等。而且得了癌癥，很多病人會(huì )出現焦慮和煩躁等一系列不良的心理反應。因此，醫生在治療癌癥病人的時(shí)候不能僅僅關(guān)注如何控制癌癥而忽視病人感官和心理的感受?，F在已經(jīng)有專(zhuān)門(mén)的姑息治療科為病人解除疼痛和解決困難。因此姑息治療癌癥也是一個(gè)很重要的學(xué)科。另外，管忠震教授也提到，在病人確診癌癥之后醫護人員要根據病人的年齡、生理狀態(tài)來(lái)確定是否告訴病人本人。

（實(shí)習編輯伊玥）