演講開(kāi)始的時(shí)候，樊代明院士給先談到“整合”二字，樊代明院士表示，談“整合”不能不談到人類(lèi)認識產(chǎn)生和發(fā)展的普遍規律。馬克思主義認識論認為：世界的統一性和多樣性，決定了人們對世界的認識既有分化，也有整合。我們認為，分化與整合是對立統一的，是科學(xué)發(fā)展的兩種相反相成的趨勢。它們貫穿于科學(xué)發(fā)展的全過(guò)程，體現在每一科學(xué)發(fā)展階段之中。整，即整理的整，是方法，是手段，是過(guò)程;合，即適合的合，是要求，是標準，是結果。這樣做是順應歷史潮流，順乎科學(xué)規律，順合社會(huì )民意，有其歷史和哲學(xué)的根據。

　　以“分”為主的醫學(xué)發(fā)展方式弊端在哪里?

　　近10～20年的發(fā)展，很多三級學(xué)科再次細分，我不知道能否稱(chēng)其為“四級學(xué)科”。比如骨科再分為脊柱、關(guān)節、四肢……等科;消化內科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病……等科。誠然，這種以分為主的發(fā)展方式確實(shí)帶來(lái)了現代醫學(xué)的進(jìn)步，人們對人體的認識似乎更細致了，積累的知識更豐富了，診療的手段和方法更加有的放矢了，也不可否認的是疾病的診療水平和人類(lèi)的平均壽命確有顯著(zhù)提高。但是，我們也不得不承認它給醫學(xué)帶來(lái)了不利、損害，甚至惡果。主要表現在以下九個(gè)方面。

　　1、患者成了器官

　　有的醫生不知道器官局部的病變是全身疾病的局部表現，或受全身狀態(tài)的影響，一味地抓住局部病變治療，最后結果更慘，局部沒(méi)治好，病人還死亡了。

　　2、疾病成了癥狀

　　有經(jīng)驗的醫生抓住一個(gè)最重要的癥狀，即把反映疾病實(shí)質(zhì)者一治，其他癥狀就迎刃而解，病人立馬轉危為安，痊愈出院;而經(jīng)驗不夠的醫生抓住這八個(gè)癥狀全治包治，藥用了一大堆，把多數癥狀甚至把全部癥狀都治好了，都治沒(méi)了，嗽不咳了，熱不高了，腹不疼了，但最后病人膚色黃了，肝壞了，昏迷了，最后死亡了。

　　3、臨床成了檢驗

　　一切從檢驗出發(fā)，一切以檢驗為據，一切按檢驗斷病，一切按指標下藥，從臨床醫生徹頭徹尾變成了檢驗技師的附庸。殊不知人是變化的，許多“同病異影、異病同影、一病多影、多病無(wú)影”的情況時(shí)有發(fā)生。

　　4、醫師成了藥師

　　多數醫生采用對癥下藥，這個(gè)“癥”指的不是疾病，而是癥狀。哪個(gè)癥狀最先出現就治哪個(gè)，哪個(gè)癥狀最嚴重就先治哪個(gè)。一個(gè)藥治一個(gè)癥狀，不行就改用一個(gè)或加用一個(gè)甚至改加數個(gè)輪番進(jìn)行，群起攻之，并一次又一次請藥師幫忙。有時(shí)越治越重，有時(shí)壓住這個(gè)癥狀又出現另一個(gè)癥狀，此起彼伏;有時(shí)把全部癥狀都治好了，病人因藥物不良反應死了。

　　5、心理與軀體分離

　　心理障礙與軀體疾病有時(shí)單獨存在，但多數共同發(fā)生，且互為因果。整合醫學(xué)需要醫生同時(shí)具備兩方面的知識，才能看好這些疑難雜癥。

　　6、醫療護理配合不佳

　　醫生和護士都應把本職工作做好，我們所需要的是醫生要用護理的理念去完成醫療工作，護士則應用醫療的理念去完成護理工作。

　　7、西醫中醫相互抵觸

　　西醫和中醫作為東西方不同的醫學(xué)門(mén)派，都經(jīng)歷了上千年，甚至數千年的發(fā)展。既有不同性，也有共同性，都為人類(lèi)的生存、繁衍和發(fā)展作出了貢獻，都是人類(lèi)文明的共同財富。

　　8、重治療輕預防

　　預防醫學(xué)本身就要求醫學(xué)的整合，不僅要整合流行病、勞動(dòng)與環(huán)境衛生等預防醫學(xué)學(xué)科，而且要整合基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)甚至社會(huì )醫學(xué)。

　　9、城鄉醫療水平差距拉大

　　在中國，目前存在城鄉醫療技術(shù)水平的極大差距。這確實(shí)是一個(gè)嚴重的社會(huì )現象。盡管它與前八個(gè)問(wèn)題不在一個(gè)層面上，它是我國現有衛生體制特別是衛生資源配置不合理造成的，不是醫學(xué)過(guò)細分化直接造成的結果，但最終要解決這個(gè)問(wèn)題，也需要整合醫學(xué)的幫助。

　　加強整合醫學(xué)的理論研究

　　整合醫學(xué)是傳統醫學(xué)觀(guān)念的創(chuàng )新和革命，是醫學(xué)發(fā)展歷程中從專(zhuān)科化向整體化發(fā)展的新階段。這種觀(guān)念的變革不能簡(jiǎn)單地視為是一種回歸或復舊，而是一種發(fā)展和進(jìn)步。不僅要求我們把現在已知各生物因素加以整合，而且要將心理因素、社會(huì )因素和環(huán)境因素也加以整合;不僅需要我們將現存與生命相關(guān)各領(lǐng)域最先進(jìn)的醫學(xué)發(fā)現加以整合，而且要求我們將現存與醫療相關(guān)各專(zhuān)科最有效的臨床經(jīng)驗加以整合；不僅要以呈線(xiàn)性表現的自然科學(xué)的單元思維考慮問(wèn)題，而且要以呈非線(xiàn)性表現的哲學(xué)的多元思維來(lái)分析問(wèn)題，通過(guò)這種單元思維向多元思維的提升，通過(guò)這四個(gè)整合的再整合，從而構建更全面、更系統、更科學(xué)、更符合自然規律、更適合人體健康維護和疾病診斷、治療和預防的新的醫學(xué)知識體系。

　　加快整合醫學(xué)實(shí)踐的推進(jìn)

　　加快整合醫學(xué)實(shí)踐的推進(jìn)，可以從以下幾個(gè)方面努力：舉辦整合醫學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì )議；成立整合醫學(xué)的學(xué)術(shù)組織；編撰整合醫學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志；編寫(xiě)出版整合醫學(xué)叢書(shū)、教科書(shū)或專(zhuān)著(zhù)；成立整合醫學(xué)研究所；成立整合醫學(xué)專(zhuān)門(mén)病房。先在有限的、易于操作的學(xué)科之間開(kāi)展整合；開(kāi)設整合醫學(xué)教學(xué)課程；開(kāi)展整合醫學(xué)的繼續教育工作等等。

　　綜上所述，醫學(xué)從合到分已有上千年的歷史。分不是不好，只能到一定程度。醫學(xué)需要整合，整合的結果就是整合醫學(xué)，就是還器官為病人，還癥狀為疾病，從檢驗到臨床，從藥師到醫師，身心并重、醫護并重、中西醫并重、防治并重。

（實(shí)習編輯伊玥）