神經(jīng)內分泌腫瘤是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤。而神經(jīng)內分泌細胞主要包括：胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節、甲狀腺以及其他部位的神經(jīng)內分泌細胞，其中胃腸胰占55%-70%。“胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤”對很多人而言可能比較陌生，但其實(shí)這并不是一種新的疾病，只是由于其發(fā)病率較低的特點(diǎn)，就不像肝癌、肺癌那么受關(guān)注。但近年的數據顯示，胰腺神經(jīng)內分泌瘤呈穩步遞增趨勢。
影像學(xué)檢查對NENs非常重要
胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤由于其發(fā)病率較低，一直未受到廣泛關(guān)注。過(guò)去幾十年，由于病理診斷技術(shù)、內鏡技術(shù)及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這類(lèi)腫瘤的診斷率有了明顯的提高。胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤的診斷主要基于臨床癥狀、激素水平、各種影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。但由于絕大多數胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤的臨床表現缺乏特異性，早期診斷比較困難。
李子平指出，近年來(lái)，隨著(zhù)腫瘤靶向治療的發(fā)展，靶向藥物的出現給胃腸胰腺神經(jīng)內分泌瘤治療帶來(lái)了新突破，而影像學(xué)又對靶向治療提供了非常重要的支撐，因此，影像學(xué)檢查對于胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤的診斷和治療有著(zhù)非常重要的意義。
NENs影像學(xué)檢查運用具有四大價(jià)值
胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤的影像學(xué)檢查主要包括常規X線(xiàn)、CT檢查、MRI檢查三種。這三種影像學(xué)檢查胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤的價(jià)值主要體現在原發(fā)瘤定位診斷、原發(fā)瘤定性診斷、尋找肝臟轉移瘤、腫瘤的療效觀(guān)察四個(gè)方面。
首先，胃腸NEN、胰腺的CT檢查最能反映出影像學(xué)的原發(fā)瘤定位定性?xún)r(jià)值。
另外，李子平針對CT還作出了三點(diǎn)總結：MSCT薄層、多期增強和三維成像為NENs提供了大量診斷信息；充分的患者檢查前準備、正當的掃描技術(shù)和增強方法、各種不同角度的圖像觀(guān)察相當重要；認真發(fā)現病變、仔細分析、結合臨床綜合診斷仍然是MSCT腫瘤的診斷原則。
其次，MRI對于胰腺腫瘤的意義也較為顯著(zhù)。這主要表現在四個(gè)方面：1.MRI無(wú)電離輻射損傷，可以更多期掃描，利于抓住強化期；2.MRI多序列，可提供更多的鑒別診斷信息；3.MRI可以容積掃描，發(fā)現小病灶；4.T1WI壓脂，容積動(dòng)態(tài)增強掃描在診斷小的內分泌腫瘤中非常重要。
第三，在尋找NENs肝轉移瘤方面，李子平分別就CT和MRI檢查提出了一些建議：首先，CT檢查的應用要進(jìn)一步增強掃描的重要性認識的意識，還要充分考慮CT檢查的局限性；其次，MRI檢查需強調容積多期增強掃描的重要性、肝細胞特異性對比劑的應用。
第四，在對腫瘤的療效觀(guān)察方面，通過(guò)recist和chio標準可以評價(jià)原發(fā)瘤和轉移灶的治療效果，其中以CT、MRI效果最佳。
芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價(jià)： ￥28益氣保元，化瘀去毒，理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹，胃腸活動(dòng)減弱，老年性慢性便秘，氣虛腹脹等癥。
健客價(jià)： ￥79健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久，大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶黏液，伴有腹脹腹痛，胃脘疼痛，小腹墜脹，飲食不佳，屬上述證候者舌質(zhì)淡紅，苔薄白或膩，脈細微或沉細，慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥21理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥20瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證，癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿(mǎn)不適，兩脅脹痛，噯氣呃逆，嘈雜泛酸，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數者。
健客價(jià)： ￥31理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥12.6理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥8.5健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱祛濕，健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià)： ￥18清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者，證見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等，亦可用于食滯胃疼而證見(jiàn)胃脘痛，拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥28瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥25理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥15健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶粘液，伴腹脹腹痛，胃脘不舒，小腹墜脹。
健客價(jià)： ￥30清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,證見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而證見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥17.5清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥27清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥20乳酸菌素片(天安堂)：用于腸內異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。溫中和胃，理氣止痛。適用于邪滯中焦所致的惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹痛、胃脹、和胃整腸丸：泄瀉等癥及急性胃炎、急性腸炎見(jiàn)上述癥候者。 健胃消食片(成人)(含糖)：健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食，噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)，消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥33.4健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。
健客價(jià)： ￥18.51.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥（例如：X-線(xiàn)、超聲、胃鏡檢查）以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià)： ￥41.51.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應經(jīng)內鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià)： ￥88
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