小艾的表姐上周去醫院確診為肝癌。

表哥一傷心也產(chǎn)生了疑問(wèn):三個(gè)月前表哥去做了體檢，包括肝功能檢查，結果很正常，但沒(méi)想到現在發(fā)現肝癌。

到底發(fā)生了什么事?醫院結果有問(wèn)題，還是得了肝癌，根本不會(huì )影響肝功能嗎?

肝功能正常，能排除肝癌嗎?

我們先來(lái)談?wù)劯喂δ?。人體肝功能十分強大，能合成蛋白質(zhì)、分解脂肪和碳水化合物，合成維生素、凝血因子，還能解毒、合成膽汁等。我們去醫院或體檢中心抽血檢查肝功能，就是通過(guò)一些指標來(lái)觀(guān)察肝臟的這些功能是否正常。

這些肝功能指標包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能等。

如果轉氨酶升高，肝細胞可能會(huì )死亡。膽紅素升高也可能意味著(zhù)肝功能受損，從而阻礙了膽紅素的全面代謝。

然而，這些指標不一定與肝癌相關(guān)。

肝癌的發(fā)生是因為肝細胞發(fā)生了基因突變，使它們變成了癌細胞。肝細胞突變通常是長(cháng)期外源性作用的結果，如慢性肝炎、酒精中毒和脂肪肝疾病。

患肝癌，體內的腫瘤細胞會(huì )掠奪正常細胞的能量和營(yíng)養，影響肝臟的正常功能，引起膽紅素升高、黃疸、凝血功能受阻、轉氨酶升高、低蛋白血癥、腹水等。這樣一來(lái)，肝功能指數肯定出現異常!為什么還說(shuō)與肝功能無(wú)關(guān)，肝功能還能檢查正常嗎?

的確，如果這些肝功能異常，可以通過(guò)肝功能檢查來(lái)發(fā)現。然而，并不是所有的肝癌患者都會(huì )出現肝功能問(wèn)題。這是因為肝臟是一個(gè)代償性很強的器官。即使只有很少的肝細胞可以正常工作，肝臟仍然可以正常工作，所以一些肝癌患者不能被診斷出有肝功能問(wèn)題。

另外，有些肝癌患者本來(lái)就沒(méi)有肝硬化或肝炎的問(wèn)題，在肝癌出現時(shí)，肝功能還很正常，甚至在肝癌晚期還能正常維持肝功能。

所以，我們不能簡(jiǎn)單地通過(guò)肝功能指標來(lái)判斷一個(gè)人是否患有肝癌，以及肝癌的嚴重程度。

檢查肝癌，做什么檢查只是靠桌子?

那么，我們應該做哪些檢查來(lái)篩查肝癌呢?在許多情況下，即使癌癥晚期，肝功能仍然正常。早期肝癌幾乎沒(méi)有明顯的癥狀。因此，我們必須通過(guò)其他方法來(lái)檢查肝癌。

根據相關(guān)指南，肝癌的早期檢測方法是血清甲胎蛋白(AFP)和肝b超。這兩種方法都不昂貴。

AFP與肝癌密切相關(guān)。當AFP>400

Ng/ml，排除慢性或活動(dòng)性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤和妊娠因素，基本上可以確定為肝癌。如果AFP僅略高于正常水平，則需要多次復查。然而，30%的肝癌患者并沒(méi)有升高的AFP，所以肝癌的診斷不應該僅僅基于A(yíng)FP水平。

B超更直觀(guān)，可以判斷病變的大小、形狀和位置。b超如發(fā)現肝結節直徑小于1cm，應每3~6個(gè)月復查一次。篩查時(shí)間越短，肝癌患者生存率越高。

AFP異常升高或b超發(fā)現結節后，需要CT或mri進(jìn)一步確認。如果沒(méi)有，受試者可能需要接受病理檢查。

得了肝癌，一般會(huì )有什么癥狀?

肝癌的主要癥狀集中在消化系統，如右上腹脹、不適感、飲食變油膩、食欲變小、胃酸倒流，也可有黃疸、腹水表現。

然而，這些癥狀主要出現在肝癌的中晚期。早期肝癌一般無(wú)明顯癥狀，因此應重視肝癌篩查，尤其有慢性肝炎(如乙肝、丙肝)、脂肪肝、肝硬化、肝癌家族史，有長(cháng)期酗酒、飲食被黃曲霉毒素污染的高危人群。