肺癌治療的手段那么多，是只需要手術(shù)切除就好了，還是需要手術(shù)加放化療同時(shí)使用？醫生為什么制定了這種方案，有什么優(yōu)缺？能否讓我活得更久更好？

在小城市看病，總會(huì )猶豫、擔心，想看看有沒(méi)有更好的解決方案。是不是只有到一線(xiàn)大城市的三甲大醫院或者去美國治療，才會(huì )得到最好的肺癌治療方案？

化療副作用那么大，為什么還要用？是不是像靶向治療、免疫治療這種比較新、比較貴的治療才是最好的治療方式？想有一個(gè)肺癌方面的專(zhuān)家一次性告訴我！

肺癌治療過(guò)程中，整個(gè)人吃不好，睡不好，消瘦了很多！應該吃什么，怎么吃，什么能吃，什么不能吃？臨床醫生交待得不那么詳細！

得了肺癌能活多久？

根據分類(lèi)、分期來(lái)初步判定

就目前來(lái)看，肺癌中較難治的是鱗癌，因為治療鱗癌的藥物并不太多。

而最常見(jiàn)的是腺癌，腺癌相應的靶向藥物較多，生存時(shí)間會(huì )長(cháng)一點(diǎn)，效果會(huì )好一點(diǎn)，是相對比較容易治療的。

小細胞肺癌是相對兇險的肺癌，因為它的倍增時(shí)間比較快，容易發(fā)生轉移，死亡時(shí)間也是比較快的。

對肺癌的分期來(lái)說(shuō)，晚期肺癌的存活時(shí)間是比較短的，應用傳統的化療大概有10個(gè)月到12個(gè)月的樣子。應用靶向治療大概可以到20到30個(gè)月，甚至個(gè)別可以到40個(gè)月或50個(gè)月。而針對免疫治療來(lái)說(shuō)，平均大概是可以活到20個(gè)月左右，大約有15%的人甚至可以超過(guò)五年。

早期肺癌首選手術(shù)

術(shù)后還需要其他治療嗎？

早期肺癌首選手術(shù)治療，肺癌的手術(shù)又分為開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。開(kāi)胸手術(shù)就是我們傳統的手術(shù)方式，創(chuàng )傷比較大。

而胸腔鏡手術(shù)，就是微創(chuàng )。胸腔鏡手術(shù)，由于它視野小，如果手術(shù)操作者使用器械不能將病灶切除干凈，也會(huì )轉為開(kāi)胸的方式。

選擇哪種手術(shù)方式，取決于能不能手術(shù)切除干凈。ⅠA期肺癌術(shù)后大多無(wú)需化療，Ⅱ期術(shù)后都需化療。

什么樣的基因檢測策略更合適？

基因檢測是檢測腫瘤細胞中最重要的一種突變的基因，這種突變的基因是導致腫瘤細胞增殖、轉移、侵襲、抗凋亡、抗死亡的一個(gè)最主要的途徑，通過(guò)相應的靶向藥物，將這種最主要的細胞增殖激活的一個(gè)途徑堵死，達到治療腫瘤的目的。

對于我們國內的肺癌患者來(lái)說(shuō)，需要檢測的基因有3個(gè)：EGFR、ALK和ROS1。

這3種基因，目前有兩種檢測策略：一是先檢測EGFR，沒(méi)有突變再檢測ALK和ROS1；二是同時(shí)檢測這3種基因，甚至其他肺癌相關(guān)基因。如果經(jīng)濟條件允許的話(huà)，推薦一次性完成3個(gè)靶點(diǎn)的檢測。

相比化療，靶向治療更具優(yōu)勢

靶向治療是針對那些有靶點(diǎn)或者說(shuō)有突變的基因，給予相應的靶向藥物治療。

無(wú)論是手術(shù)或者說(shuō)晚期的病人，都要進(jìn)行穿刺取得病理，進(jìn)行一個(gè)基因檢測?；驒z測之后有合適的靶點(diǎn)，并且相應的靶點(diǎn)又有相應的靶向藥物，進(jìn)行治療。

相較于化療來(lái)說(shuō)，有效率比化療高不止一倍，甚至有的時(shí)候將近兩倍。靶向治療副作用小，同時(shí)生存時(shí)間長(cháng)。但如果沒(méi)有任何靶點(diǎn)，或者雖然有靶點(diǎn)，但是目前沒(méi)有相應的靶向藥物，那么應該進(jìn)行傳統的化療。

應用免疫治療

大約15%的人可長(cháng)期存活

我們現在所說(shuō)的免疫治療，實(shí)際上稱(chēng)之為免疫檢查點(diǎn)抑制劑。腫瘤是利用免疫檢查點(diǎn)，讓本來(lái)應該殺傷它的免疫細胞處于一個(gè)負向的抑制，誤認為腫瘤細胞是自己人，不對它進(jìn)行殺傷。

它們之間結合的部位是PD-1和PD-L1，T細胞的部分是PD-1，而腫瘤細胞的部分是PD-L1，它們之間手牽手，讓腫瘤細胞對T細胞進(jìn)行負向的抑制，T細胞就不再激活了。

免疫檢查點(diǎn)制劑就是，要么對抗PD-1，要么對抗PD-L1，把它們手拉手的這個(gè)地方取消，然后T細胞就能繼續發(fā)現腫瘤細胞，對它進(jìn)行一個(gè)殺傷。

免疫治療有15%的人可以達到長(cháng)期存活，但對于驅動(dòng)基因陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō)，應用免疫檢查點(diǎn)抑制劑的效果是非常差的，而且很可能不但沒(méi)有作用，還增加了副作用。

如此看來(lái)，上天可能是公平的，你能應用靶向治療，可能就沒(méi)有辦法應用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

肺癌治療手段名目繁多，不同藥物和不同治療方案費用差異很大，而且與生存期和生活質(zhì)量都緊密相關(guān)，該如何選擇適合自己的治療方案？聽(tīng)聽(tīng)協(xié)和腫瘤科專(zhuān)家的“肺腑之言”。