在我國，肺癌非常普遍，惟早期病征不明顯，部分患者確診時(shí)已屬晚期，未能接受腫瘤切除手術(shù)，或需依靠化療或靶向治療。近年，醫學(xué)界開(kāi)始將免疫治療結合化療及抗血管增生抑制劑，更有效地針對EGFR基因突變或肝轉移的肺癌病人，無(wú)惡化存活及生存期延長(cháng)，為晚期肺癌患者帶來(lái)曙光。

早期肺癌治療主要通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，但約有20%患者會(huì )復發(fā)；中期患者即使能接受切除手術(shù)，仍有30%至80%患者會(huì )復發(fā)。至于晚期患者則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，需使用其他藥物治療，如化療，但化療療效只有約2至3成，腫瘤控制期亦只有約4至5個(gè)月，患者平均壽命不到1年，效果并不理想。

直至近十多年，抗血管增生抑制劑面世，情況出現改變。腫瘤控制期能達至6個(gè)月，患者平均壽命亦超過(guò)1年。不過(guò)，適合使用抗血管增生抑制劑的患者只占所有肺癌患者約四成多，而曾接受抗血管增生抑制劑而復發(fā)的病人，治療方案的選擇卻少之又少。

免疫治療：直接攻打癌細胞

隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)步，肺癌治療再出現新方向——免疫治療，透過(guò)人體的自身免疫細胞消滅癌細胞。一般而言，若我們的身體出現癌細胞，體內的免疫細胞會(huì )攻擊及消滅它們，但癌細胞很「狡猾」，它能分泌一些蛋白以抑制免疫細胞并令它們不會(huì )作出攻擊。幸而，醫學(xué)界研究到免疫治療藥物可令免疫細胞再次能識別癌細胞并作出攻擊。

以往，免疫治療只用于第四期肺癌患者，但由于其療效好，因此現在一些不能接受切除手術(shù)并已進(jìn)行同步化療的三期患者，亦可接受免疫治療一年作維持治療，希望延長(cháng)壽命及腫瘤控制的時(shí)間。

免疫聯(lián)合治療：成效更佳

此外，近年免疫治療晚期非小細胞肺癌的應用上、特別是基因突變及肝轉移的患者，亦有重大突破。

大型研究「IMpower150」于2015-16年間針對1202名未經(jīng)化療的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者，以隨機、開(kāi)放及對照方式，分成三個(gè)組群接受不同治療方案，并比較三者的成效：一、接受「免疫PD-L1抑制劑」（Atezolizumab）及兩種化療藥物（卡鉑及紫杉醇）；二、接受「抗血管增生抑制劑」（Bevacizumab）及兩種化療藥物（對照組）；以及三、接受「免疫PD-L1抑制劑」、「抗血管增生抑制劑」及兩種化療藥物。

在剛開(kāi)始治療的誘導期中，各組別的患者均須接受持續4或6個(gè)周期的治療（每周期為3星期），并在每個(gè)周期第一天接受該組別使用的藥物。完成誘導治療后，患者會(huì )停用化療藥物，并按其組別使用「免疫PD-L1抑制劑」、「抗血管增生抑制劑」或兼而有之。接受治療期間，如病情惡化或治療對患者再沒(méi)有療效，患者便會(huì )停止治療（抗血管增生抑制劑則只在病情惡化后才停藥）。

研究發(fā)現，接受四種藥物治療的組群，其生存期較只接受「抗血管增生抑制劑」及兩種化療藥物的組群延長(cháng)近5個(gè)月，死亡風(fēng)險亦較前者低24%。針對無(wú)惡化存活期方面，接受四種藥物治療的一組，較只接受「抗血管增生抑制劑」及兩種化療藥物的組別多1.6個(gè)月，病情惡化風(fēng)險亦降低41%。

聯(lián)合治療：減低死亡風(fēng)險

此外，研究同時(shí)比較出現「EGFR基因突變」及肝轉移患者的治療表現。研究指出，接受四種藥物治療的「EGFR基因突變」組群，其死亡率風(fēng)險下降39%（但由于研究樣本較少，仍須進(jìn)行后續研究）。而服用四種藥物的肝轉移患者，其死亡風(fēng)險減少48%，病情惡化風(fēng)險降低。

研究亦首次指出，接受適當抗血管增生抑制劑治療并失敗的EGFR基因突變或ALK-陽(yáng)性的非小細胞肺癌患者，在二線(xiàn)使用這種聯(lián)合治療，能有效延長(cháng)壽命。而病情比較復雜的肝轉移的患者，接受該聯(lián)合治療的存活期中位數，亦能延長(cháng)至13個(gè)月。

這次研究結果顯示，末期肺癌患者，特別是出現肝轉移或「EGFR基因突變」的患者，在用藥選擇上，使用「免疫PD-L1抑制劑」及「抗血管增生抑制劑」，再配合兩種化療藥物（卡鉑及紫杉醇），比起單純使用「抗血管增生抑制劑」及兩種化療藥物，整體治療成效均較為顯著(zhù)。

事前宜作適當身體檢查

不過(guò)，免疫治療對本身患有免疫系統疾病，例如紅斑狼瘡癥的患者便不適合。而曾接受器官移植的患者，因本身需服用排斥藥，亦不宜接受免疫治療。長(cháng)期服用類(lèi)固醇的人士同樣會(huì )出現藥物抵抗反應，應避免相關(guān)治療。

在副作用方面，由于免疫治療會(huì )提升免疫能力，若能力太強便會(huì )排斥自體細胞，引致出紅疹、腸胃炎、肺炎或影響肝功能，但情況大多輕微，研究發(fā)現77.4%與免疫有關(guān)的副作用僅為最低的第1/2級，嚴重個(gè)案僅5%至10%（主要為皮疹，肝炎，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進(jìn)，肺炎，和結腸炎），大致上，其副作用較化療少許多。不過(guò)，如副作用影響到內分泌系統，或會(huì )帶來(lái)長(cháng)期影響，則必須適當使用，事前接受醫生的詳細檢查，了解身體狀況是否能應付相關(guān)治療。