在中國,肺癌診療手段已經(jīng)很大程度上延長(cháng)了肺癌患者的5年生存期,驅動(dòng)基因陽(yáng)性的患者可以從靶向治療中得到4-5年獲益,驅動(dòng)基因陰性的患者可以從免疫療法中獲得較長(cháng)的生存期??茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步是提高肺癌患者5年生存率的第一步,對于患者來(lái)說(shuō)如何在科學(xué)水平的基礎上配合醫生做好診療,提高生存率就顯得尤為重要。覓健就這一主題,在近期舉辦的阿斯利康第二屆肺癌高峰論壇上采訪(fǎng)了陸舜教授。
教授認為肺癌患者要提高5年生存率,需要做到以下5點(diǎn):
1、首次確診后找一個(gè)專(zhuān)業(yè)的好醫生
提高肺癌患者生存期的首要因素是必須盡早做好準確的診斷,中國是幅員廣闊的國家,學(xué)科豐富,因此首診就顯得十分重要,醫生在首診時(shí),對病人的綜合治療有通盤(pán)的考慮,患者首次確診后一定要找專(zhuān)業(yè)的好醫生。
2、治療前要先給醫生一塊肉
肺癌的診斷是基于活檢穿刺的基礎上做出的,陸舜教授提到美國著(zhù)名金句:“你不給我一塊肉,我不會(huì )給你治。”這句話(huà)的意思是,診治肺癌必須要有活檢穿刺,不是拍個(gè)CT就可以,精準的醫療的發(fā)展是從影像學(xué)到病理的過(guò)程,高效低毒的藥物是建立在病理和檢測的基礎上,不僅僅必須要病理,還要做基因檢測和其他必要的檢測。一定要堅信,要到準確的醫院做正確的診斷,診斷建立在病理的基礎上。
3、不要相信有神藥
這個(gè)世界上沒(méi)有神藥,藥物的作用是對疾病進(jìn)行一段時(shí)間的控制,中國很多病人相信所謂的神藥,這受中國民族和傳統文化的影響,但治療需建立在科學(xué)性上。當一個(gè)藥物控制不住時(shí),就要考慮新的藥物。一個(gè)藥能夠管一年,十個(gè)藥可能可以管十年?,F代醫學(xué)水平也沒(méi)有辦法把糖尿病和高血壓看好,看病都是控制。只要不斷有新藥出現,肺癌就不可怕。
4、像慢性病一樣通過(guò)吃藥來(lái)控制肺癌
從哲學(xué)的角度上來(lái)說(shuō),把癌癥打倒是個(gè)悖論,癌癥是身體里的一部分,它會(huì )隨著(zhù)我們生而生,隨著(zhù)我們死而死。如果對癌細胞的控制能持續一段較長(cháng)的時(shí)間,與癌共存的同時(shí)又能保證生活質(zhì)量,每天治療高血壓一樣吃一片藥,控制20年,能控制住,肺癌就變成了像高血壓一樣的慢性病。目前通過(guò)藥物對轉移性肺癌的控制時(shí)間接近5年,甚至超過(guò)5年,肺癌已然成為一種慢性疾病,對于慢性疾病來(lái)說(shuō),系統的全程的管理就變得非常重要。
5、在肺癌全程管理中,患者要按時(shí)隨訪(fǎng),更要注重監測
在治療肺癌時(shí),應尊崇醫生的醫囑,定期的隨訪(fǎng),按時(shí)規律的隨訪(fǎng),還需要做各種各樣在治療過(guò)程中應當做的監測,包括對藥物毒性的監測,比如吃這個(gè)藥會(huì )不會(huì )影響肝功能,對療效的監測,如果藥物療效不好,需再做活檢,看是否符合更新一代的藥物??偨Y肺癌治療的過(guò)程,是一個(gè)從診斷到治療到評估、再評估、再治療的過(guò)程。
除了以上5點(diǎn)患者需要積極配合醫生以達到更長(cháng)的生存期以外,社會(huì )各界也正在努力解決肺癌患者是否能用得起藥物這個(gè)關(guān)鍵難題。教授特別強調國家醫保局于今年年初頒布的“4+7帶量采購“政策,通過(guò)國家和藥廠(chǎng)的談判,在全國11個(gè)城市范圍內實(shí)行抗癌藥物以量換價(jià)的銷(xiāo)售模式,大幅度降低抗癌藥物的價(jià)格,使患者切實(shí)用上靶向藥物。
用的上藥是一方面,另一方面陸舜教授指出在用得起藥的基礎上還要考慮合理用藥。用EGFR陽(yáng)性患者舉例來(lái)說(shuō),從科學(xué)的角度上需要優(yōu)先選擇已經(jīng)獲批的藥物,在病人治療的過(guò)程中還需要平衡有效性、毒性和經(jīng)濟。陸舜教授認為在一代靶向藥中,不論是從療效還是經(jīng)濟層面考慮,易瑞沙都是首要選擇,易瑞沙不僅進(jìn)入國家醫保,還在4+7帶量采購的政策大幅下降,甚至低于國產(chǎn)藥和印度藥。這對于EGFR陽(yáng)性患者的生存有一定程度上的提高,帶領(lǐng)肺癌患者從用不起藥到規范用藥上邁進(jìn)了一大步。
本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2499.8培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥97.3益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿(mǎn)等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥140用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥1481、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥72適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥83破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31.2主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥421.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥97用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.6扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥117.2抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥18化瘀散結,益氣止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客價(jià): ¥206用于風(fēng)濕痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純矽肺I、II、III期及各期煤矽肺。
健客價(jià): ¥175.8破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥108解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥244消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥78.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥49抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥45抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥61清肺散結,活血止痛,解毒化痰,用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥699抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥135