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非小細胞肺癌的早期篩查以及診斷

2019-04-08 來(lái)源:肺癌患者指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸腔中央附近的肺腫瘤可以在患者接受支氣管鏡檢查期間做活檢,不過(guò)支氣管鏡難以到達肺的外周。因此,這些肺周?chē)课坏哪[瘤經(jīng)常需要使用皮膚穿刺活檢。

早期篩查

一項大型臨床試驗稱(chēng)為全美肺癌篩查試驗(NLST),發(fā)現與胸部X射線(xiàn)相比,進(jìn)行螺旋CT掃描的肺癌高風(fēng)險人群(有吸煙史)與進(jìn)行胸部X射線(xiàn)相比,可以降低肺癌死亡的風(fēng)險。

目前正在研究的另一種方法,使用更新、更靈敏的測試,尋找標本中癌細胞。研究人員已經(jīng)發(fā)現了肺癌細胞中的DNA常見(jiàn)變化。目前的研究正在尋找新的測試,可以早期找到DNA變化,是否可以在較早階段發(fā)現肺癌。

診斷

熒光支氣管鏡檢查

也稱(chēng)為自發(fā)熒光支氣管鏡檢查,這種技術(shù)可以幫助醫生發(fā)現某些更早期的肺癌,可能會(huì )更容易治療。在此檢查中,醫生使用支氣管鏡通過(guò)口或鼻插入肺部,支氣管鏡前端加裝有特殊的熒光燈光而不是正常的白光。熒光會(huì )讓呼吸道以不同的顏色顯示在異常區和健康區。這些異常區在白光下可能不能被發(fā)現,所以色差可能會(huì )幫助醫生發(fā)現異常區域。有些癌癥中心現在使用這種技術(shù)來(lái)尋找早期肺癌,尤其是在正常支氣管鏡沒(méi)有看到明顯的腫瘤時(shí)。

虛擬支氣管鏡

這種影像學(xué)檢查是使用CT掃描呼吸道創(chuàng )建詳細的肺部三維圖片,就象醫生實(shí)際使用支氣管鏡看到的圖像。

比起標準支氣管鏡檢查,虛擬支氣管鏡檢查的優(yōu)勢是它是非侵入性的檢查,不需要麻醉,還可以讓醫生看到標準的支氣管鏡看不到的可能被腫瘤阻擋的呼吸道部分。但它也有一些缺點(diǎn),例如,它不能顯示氣道顏色的變化,也不能讓醫生在象使用纖維支氣管鏡那樣看到可疑區域取樣。盡管如此,在某些情況下,它可能是一個(gè)有用的工具,比如有些病人太虛弱而不能耐受標準的支氣管鏡。

隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步,這個(gè)檢查可能會(huì )有更廣泛的用途。

電磁導航支氣管鏡(ENB)檢查

胸腔中央附近的肺腫瘤可以在患者接受支氣管鏡檢查期間做活檢,不過(guò)支氣管鏡難以到達肺的外周。因此,這些肺周?chē)课坏哪[瘤經(jīng)常需要使用皮膚穿刺活檢。

此種新方法有助于醫生使用支氣管鏡時(shí),對肺部周?chē)湍[瘤進(jìn)行活檢。首先,CT掃描會(huì )用來(lái)進(jìn)行虛擬支氣管鏡檢查,并識別出異常區。接著(zhù)計算機會(huì )將支氣管鏡引導至該異常區進(jìn)行活檢。所使用的支氣管鏡需要一些特殊附件,可以比常規支氣管鏡檢查到更遠的區域。

不過(guò)ENB需要特殊的設備與培訓,目前尚沒(méi)有廣泛使用。

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