局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長(cháng)時(shí)刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。

 

近半數患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由于腫瘤細胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎癥波及部分胸膜或胸壁引起。若腫瘤位于胸膜附近，則產(chǎn)生不規則的鈍痛或隱痛，在呼吸、咳嗽時(shí)加重。肋骨、脊柱受侵犯時(shí)可有壓痛點(diǎn)，而與呼吸、咳嗽無(wú)關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區。

 

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

 

肺癌的早期常見(jiàn)癥狀可能還會(huì )出現杵狀指，是指與趾第一節變得肥大，指甲也會(huì )突起變彎，而且常伴有疼痛，這也是不能忽視的肺癌早期癥狀。

 

咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合并癥有關(guān)。腫瘤生長(cháng)于管徑較大、對外來(lái)刺激略敏感的段以上支氣管黏膜時(shí)，可產(chǎn)生類(lèi)似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長(cháng)在段以下較細小支氣管黏膜時(shí)，咳嗽多不明顯，甚至無(wú)咳嗽。對于吸煙或患慢性支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質(zhì)改變如呈高音調金屬音時(shí)，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

 

約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。

 

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長(cháng)大累及同側喉返神經(jīng)而致同側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

 

以此為首發(fā)癥狀者占20%～30%。肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，中央型肺癌腫瘤生長(cháng)時(shí)，常先阻塞段或支氣管開(kāi)口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或肺不張而出現發(fā)熱，但多在38℃左右，很少超過(guò)39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發(fā)作，約1/3的患者可在短時(shí)間內反復在同一部位發(fā)生肺炎。周?chē)头伟┒嘣谕砥谝蚰[瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時(shí)而發(fā)熱。二為癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無(wú)效，激素類(lèi)或吲哚類(lèi)藥物有一定療效。

 

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長(cháng)和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可以引起極度消瘦、貧血、乏力、多臟器衰竭等惡病質(zhì)表現。