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癌癥戀上抑郁:一場(chǎng)孽緣

2017-11-03 來(lái)源:肺癌綜合診治中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:但隨著(zhù)一茬又一茬的新型抗腫瘤藥物誕生,治療策略綜合且優(yōu)化,許多患者都能生存5年以上,但癌癥患者的抑郁問(wèn)題似乎依然在原地踏步。

  癌癥戀上抑郁:一場(chǎng)孽緣

  在抗癌路上,有多少醫生詢(xún)問(wèn)過(guò)癌癥患者的心理感受?又有多少患者向醫生表露過(guò)心理體驗?

  醫患之間似乎只關(guān)心腫瘤的大小、惡性程度、進(jìn)展情況,忘記了軀體和心理是一個(gè)整體,忘記了治療的目的是人,而不只是病。

  癌癥似乎就是死亡的代名詞。每當患者被診斷為癌癥,就像被閻王爺用朱砂筆在生死簿上劃掉名字一般。

  但隨著(zhù)一茬又一茬的新型抗腫瘤藥物誕生,治療策略綜合且優(yōu)化,許多患者都能生存5年以上,但癌癥患者的抑郁問(wèn)題似乎依然在原地踏步。

  孽緣

  能有多泛濫?

  在2013年的《BMCCancer》雜志上,發(fā)表了一篇關(guān)于中國人群癌癥伴發(fā)抑郁焦慮的Meta分析,提示癌癥人群的抑郁焦慮水平顯著(zhù)高于健康對照組:

  抑郁程度:54.90%癌癥人群vs.17.50%健康人群

  焦慮程度:49.69%癌癥人群vs.18.37%健康人群

  由此可見(jiàn),抑郁在癌癥這個(gè)人群中是多么普遍。

  孽緣

  有哪些蛛絲馬跡?

  情緒低落,常常無(wú)緣無(wú)故哭泣,心情一直處于低落的狀態(tài),并具有晨輕暮重的特點(diǎn);

  興趣和愉快感喪失,感覺(jué)不到快樂(lè ),對于自己非常喜歡的事物怎么也提不起興趣;

  注意力不集中,記憶力下降,思維遲緩;

  疲乏感,喪失精力,即使長(cháng)時(shí)間臥床也不能恢復;

  自責,自我評價(jià)低,負罪感,悲觀(guān);

  活動(dòng)減少,不愿出門(mén);

  對未來(lái)不抱希望,甚至有輕生或擴大性自殺的念頭;

  軀體癥狀:入睡困難,容易驚醒,以早醒最具有特征性;食欲、體重、性欲降低;頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等等。

  伴發(fā)抑郁的癌癥患者主要表現為無(wú)價(jià)值感、絕望感、喪失精力和興趣、自殺意念。對于篩查,還可以使用心理痛苦溫度計(DT)和9條目患者健康問(wèn)卷抑郁自評量表(PHQ-9),但都無(wú)法取代詳細的精神檢查。

  孽緣

  如何結束?

  1.轉變觀(guān)念:別為難自己

  隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展,癌癥已遠不如以往那般兇殘,新型抗腫瘤藥物和綜合的治療策略,往往能使很多患者生存5年以上,需要讓患者逐漸擺脫「癌癥是不治之癥」的觀(guān)念,減少心理應激。

  同時(shí),也要糾正患者「癌癥一定要治愈」的想法,現在高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病都無(wú)法做到真正的治愈,為什么強求癌癥一定要治愈呢?

  對于大部分癌癥而言,現階段的治療目的在于延緩病情進(jìn)展、提高生存率、減少痛苦、改善生存質(zhì)量。

  2.告知病情:「共商」更佳

  許多研究表明,癌癥患者在初獲確診消息后,會(huì )存在不同程度的心理痛苦,此期為心理痛苦的高發(fā)階段,如果不能及時(shí)預防或干預,可能會(huì )貫穿整個(gè)治療過(guò)程,導致患者癌癥病情發(fā)展、依從性降低、生活質(zhì)量更糟糕。

  如何告知壞消息呢?這一直是臨床上一個(gè)棘手的問(wèn)題,因為不同的告知策略會(huì )對患者或家屬產(chǎn)生不一樣的影響。

  我們醫生臨床工作十分繁忙,無(wú)法在短時(shí)間內全面了解患者的個(gè)性、應對能力、價(jià)值觀(guān)等,怎么才能以一種不傷害、尊重、甚至有利的方式告知患者的病情呢?

  國內的一些研究顯示,在告知病情時(shí)可采用「共商告知」的策略,醫生和患者家屬一起通過(guò)評估患者的心理承受能力、個(gè)性等方面,選擇合適的時(shí)機,用恰當的方式,以專(zhuān)業(yè)的角度,將病情告知患者,患者會(huì )傾向于更積極的方式來(lái)應對癌癥。

  「共商告知」的優(yōu)勢在于,患者家屬對患者非常了解,他們有著(zhù)共同的家庭背景、生活經(jīng)歷、價(jià)值取向,他們知道用怎樣的方式,可以減少患者在得知癌癥被確診時(shí)的痛苦。此外,他們還能敏銳地察覺(jué)出患者的細微變化,適時(shí)地給予心理支持。

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