癌癥戀上抑郁:一場(chǎng)孽緣
在抗癌路上,有多少醫生詢(xún)問(wèn)過(guò)癌癥患者的心理感受?又有多少患者向醫生表露過(guò)心理體驗?
醫患之間似乎只關(guān)心腫瘤的大小、惡性程度、進(jìn)展情況,忘記了軀體和心理是一個(gè)整體,忘記了治療的目的是人,而不只是病。
癌癥似乎就是死亡的代名詞。每當患者被診斷為癌癥,就像被閻王爺用朱砂筆在生死簿上劃掉名字一般。
但隨著(zhù)一茬又一茬的新型抗腫瘤藥物誕生,治療策略綜合且優(yōu)化,許多患者都能生存5年以上,但癌癥患者的抑郁問(wèn)題似乎依然在原地踏步。
孽緣
能有多泛濫?
在2013年的《BMCCancer》雜志上,發(fā)表了一篇關(guān)于中國人群癌癥伴發(fā)抑郁焦慮的Meta分析,提示癌癥人群的抑郁焦慮水平顯著(zhù)高于健康對照組:
抑郁程度:54.90%癌癥人群vs.17.50%健康人群
焦慮程度:49.69%癌癥人群vs.18.37%健康人群
由此可見(jiàn),抑郁在癌癥這個(gè)人群中是多么普遍。
孽緣
有哪些蛛絲馬跡?
情緒低落,常常無(wú)緣無(wú)故哭泣,心情一直處于低落的狀態(tài),并具有晨輕暮重的特點(diǎn);
興趣和愉快感喪失,感覺(jué)不到快樂(lè ),對于自己非常喜歡的事物怎么也提不起興趣;
注意力不集中,記憶力下降,思維遲緩;
疲乏感,喪失精力,即使長(cháng)時(shí)間臥床也不能恢復;
自責,自我評價(jià)低,負罪感,悲觀(guān);
活動(dòng)減少,不愿出門(mén);
對未來(lái)不抱希望,甚至有輕生或擴大性自殺的念頭;
軀體癥狀:入睡困難,容易驚醒,以早醒最具有特征性;食欲、體重、性欲降低;頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等等。
伴發(fā)抑郁的癌癥患者主要表現為無(wú)價(jià)值感、絕望感、喪失精力和興趣、自殺意念。對于篩查,還可以使用心理痛苦溫度計(DT)和9條目患者健康問(wèn)卷抑郁自評量表(PHQ-9),但都無(wú)法取代詳細的精神檢查。
孽緣
如何結束?
1.轉變觀(guān)念:別為難自己
隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展,癌癥已遠不如以往那般兇殘,新型抗腫瘤藥物和綜合的治療策略,往往能使很多患者生存5年以上,需要讓患者逐漸擺脫「癌癥是不治之癥」的觀(guān)念,減少心理應激。
同時(shí),也要糾正患者「癌癥一定要治愈」的想法,現在高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病都無(wú)法做到真正的治愈,為什么強求癌癥一定要治愈呢?
對于大部分癌癥而言,現階段的治療目的在于延緩病情進(jìn)展、提高生存率、減少痛苦、改善生存質(zhì)量。
2.告知病情:「共商」更佳
許多研究表明,癌癥患者在初獲確診消息后,會(huì )存在不同程度的心理痛苦,此期為心理痛苦的高發(fā)階段,如果不能及時(shí)預防或干預,可能會(huì )貫穿整個(gè)治療過(guò)程,導致患者癌癥病情發(fā)展、依從性降低、生活質(zhì)量更糟糕。
如何告知壞消息呢?這一直是臨床上一個(gè)棘手的問(wèn)題,因為不同的告知策略會(huì )對患者或家屬產(chǎn)生不一樣的影響。
我們醫生臨床工作十分繁忙,無(wú)法在短時(shí)間內全面了解患者的個(gè)性、應對能力、價(jià)值觀(guān)等,怎么才能以一種不傷害、尊重、甚至有利的方式告知患者的病情呢?
國內的一些研究顯示,在告知病情時(shí)可采用「共商告知」的策略,醫生和患者家屬一起通過(guò)評估患者的心理承受能力、個(gè)性等方面,選擇合適的時(shí)機,用恰當的方式,以專(zhuān)業(yè)的角度,將病情告知患者,患者會(huì )傾向于更積極的方式來(lái)應對癌癥。
「共商告知」的優(yōu)勢在于,患者家屬對患者非常了解,他們有著(zhù)共同的家庭背景、生活經(jīng)歷、價(jià)值取向,他們知道用怎樣的方式,可以減少患者在得知癌癥被確診時(shí)的痛苦。此外,他們還能敏銳地察覺(jué)出患者的細微變化,適時(shí)地給予心理支持。
鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥960彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥51益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4369主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28.8用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥22各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥42輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥57用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥214治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥96鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥84適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥118適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥162用于消化道癌癥(結腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥40輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥451、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥145解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥51消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥147主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥61