一位肝癌權威專(zhuān)家如是說(shuō)......

　　肝癌在我國的發(fā)生率很高，因為我國以前是“乙肝大國”，這也是我國癌癥治愈率低于美國的原因：美國是前列腺癌、乳腺癌或者甲狀腺癌高發(fā)，這些癌癥本身的惡性程度低，治愈率高，但中國是肝癌、胰腺癌等高發(fā)，都是惡性程度高的癌癥。

　　肝癌手術(shù)在普通外科難度最高

　　在“普通外科”(腹部外科)里，肝膽胰的手術(shù)是最難的。據說(shuō)日本有個(gè)規定，肝膽胰的外科醫生，需要培養15年才能成為獨立做手術(shù)的高技術(shù)醫師，做胃腸的需要10年，闌尾疝氣的需要5年。

　　“只能活3個(gè)月”的病人，5年后還健在

　　有個(gè)75歲的老學(xué)者得了肝癌，之前接診他的醫生告訴他：只有3個(gè)月生存期。

　　經(jīng)常遇到被下了這樣“定論”的病人，這句話(huà)比癌癥還能壓死病人!我非常不理解，這個(gè)醫生是從哪里得來(lái)這個(gè)結論的?如果病情危重，指標確鑿，換作我，我會(huì )對家屬認真交代，那是從醫學(xué)的角度對病人負責。但是，不能用普遍的概率推論每個(gè)病人的生存期，個(gè)體差異很大，我這里有很多病人，癌癥轉到肺上、肝上，用中西醫協(xié)同治療，仍舊帶癌生存很多年。醫生下這樣的定論，要么是對醫學(xué)不理解，要么是對病人的整體病情不了解。

　　這個(gè)病人是“中央型肝癌”，而且伴發(fā)肝硬化，腫瘤長(cháng)在第二肝門(mén)下腔靜脈與肝靜脈分叉處，包繞肝右和肝中的靜脈根部，緊鄰門(mén)靜脈右支，手術(shù)中致命性大出血的風(fēng)險，多發(fā)生在這里，這樣的肝癌，以前是肝臟手術(shù)的“禁區”，他很信任我們，決定選擇手術(shù)，那個(gè)手術(shù)正好是作為國家級繼續教育培訓班肝癌高難手術(shù)的一次全國直播。

　　我用了30分鐘，完成了第一、二、三肝門(mén)的精細解剖，在超聲的引導下精準定位腫瘤范圍及毗鄰關(guān)系，之后完整地切除了腫瘤，把肝右靜脈、肝中靜脈及下腔靜脈，清晰地呈現在大家眼前，隨后縫置銀質(zhì)標記，為術(shù)后輔助放療的準確定位做準備，整臺手術(shù)用了4個(gè)小時(shí)，順利完成，不需要輸血，術(shù)后第二天進(jìn)食，肝功能在一周內就恢復至A級……那個(gè)手術(shù)是2012年8月做的，老人到現在仍是無(wú)瘤生存，健康地活著(zhù)。

　　治癌癥要借鑒中醫“整體觀(guān)”

　　癌癥是全身性疾病的局部表現，所以治療癌癥要有整體觀(guān)念。我比較崇尚中醫，因為它是整體觀(guān)、辨證論治和個(gè)體化治療的典型代表，現在西醫治療癌癥的新療法，比如基因、免疫療法，也是整體觀(guān)。

　　2013年5月，我與吳孟超院士作為西醫方的執行主席，與中醫學(xué)家張伯禮院士共同主持了科學(xué)界的權威會(huì )議“香山科學(xué)會(huì )議”，那次會(huì )議的中心是在手術(shù)為主的綜合治療中，用中醫輔助，提高治愈率。我們這里的病人，用中西醫協(xié)同治療已經(jīng)是常規了。

　　說(shuō)到中醫，人們總是等到手術(shù)、放化療都沒(méi)辦法的時(shí)候，才想起中醫，這個(gè)時(shí)候就太晚了，不只是中醫，即便是西醫，也會(huì )無(wú)效。中醫應該早介入，應該和西醫手術(shù)、化療放療等多種療法一起，構成病人的綜合治療。

　　肝移植不太適合中國肝癌病人

　　癌癥雖是全身疾病，但癌腫的局部侵襲性及遷移擴散的特性，尤其是當腫瘤組織負荷較大時(shí)，如果不手術(shù)，藥物難以起效，所以用手術(shù)切除癌腫，是癌癥治療的“破冰船”，為之后的綜合治療提供可能，奠定基礎。其一，外科醫生要想盡一切辦法提高腫瘤切除率，如果你的開(kāi)腹探查率太高，那就是一個(gè)失敗的工作。

　　其二是提高手術(shù)的安全性。其實(shí)，切除半葉肝，比“中央型肝癌”的局部切除，難度會(huì )小一些，雖然切半葉肝在外行人聽(tīng)來(lái)，好像挺震撼的，實(shí)際上，可以先把那半個(gè)肝的血管處理完再切除，大出血機會(huì )就沒(méi)了，手術(shù)容易成功。但病人切除半個(gè)肝臟后，肝功能損失太大，手術(shù)后免疫力會(huì )降低很多，特別是合并有較明顯肝硬化的病人，術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭風(fēng)險也會(huì )大得多，瘤子雖然切掉了，但犧牲了病人，那也是失敗的。

　　所以，我們評價(jià)手術(shù)的最終指標是：有沒(méi)有把五年生存率提高?這是“金標準”。如果你手術(shù)做得非常漂亮，切了左半肝或者右半肝，甚至做了“自體肝移植”，但很快病人的命沒(méi)了，或者5年生存率還在降低，那仍舊是失敗的。

　　肝移植，也就是換肝手術(shù)，更適合早期肝癌合并有嚴重肝硬化的病人，但到我們這里的病人，基本上都已經(jīng)是中晚期了，而且有肝硬化，換肝手術(shù)這樣的科研成果，對他們的收益并不大，效果常不如“精雕細琢”術(shù)后的綜合治療。