臨床中，查出癌癥大多數分為以下四種情況：

　　1、患者發(fā)現癥狀，到醫院檢查出來(lái)；

　　2、因為一些其它的病癥，到醫院檢查，結果附帶查出來(lái)了某種癌癥；

　　3、常規體檢，檢查出異常，進(jìn)一步檢查發(fā)現癌癥；

　　4、有針對性的癌癥檢查，檢查出癌癥。

　　癌癥檢查的關(guān)鍵，就是兩個(gè)字——精準，這也是現代醫學(xué)發(fā)展的新方向。就目前而言，最常見(jiàn)的、也是被普遍采納的檢查方法有五種，分別為實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、細胞病理學(xué)檢查、基因檢測。

　　這么多的檢查方法，普通老百姓可能感覺(jué)到手足無(wú)措，不要慌，只要記得出現癥狀之后，第一時(shí)間到醫院，剩下的事情就放心交給醫生！從事腫瘤內科臨床工作多年，我覺(jué)得癌癥的精準檢查，可分為以下五個(gè)步驟。

　　第一步：病歷采集

　　【患者的癥狀進(jìn)行詳細詢(xún)問(wèn)】

　　患者出現癥狀后，來(lái)到醫院，找到相關(guān)科室的醫生。醫生會(huì )對患者的癥狀進(jìn)行詳細詢(xún)問(wèn)，如腫塊、疼痛、潰瘍、出血、發(fā)熱、消瘦、胃納差、貧血、黃疸等。同時(shí)，對于有些癥狀，還會(huì )詢(xún)問(wèn)到有無(wú)接觸化學(xué)物質(zhì)、射線(xiàn)、病毒感染等情況，以及有無(wú)內分泌、遺傳、免疫等方面的內在因素；同時(shí)，還會(huì )了解患者職業(yè)、生活環(huán)境、飲食習慣以及煙酒嗜好等。

　　患者在這一階段，要積極配合醫生，知無(wú)不言。只有充分的配合，醫生才能根據病人情況，作出相應的初步判定及初步檢查的方向。

　　第二步：初步檢查

　　【“視、觸、叩、聽(tīng)”四步】

　　病歷采集之后，就要進(jìn)行初步檢查了。臨床中，初步檢查分為“視、觸、叩、聽(tīng)”四步：

　　第一步，“視”——用眼睛看。所謂用眼睛看，就是醫生用自己的眼睛，觀(guān)察患者整體和局部情況。

　　第二步，“觸”——用手摸。即為醫生對患者表現出的患處，用手進(jìn)行初步感受、確認。

　　第三步，“叩”——叩診。醫生用手指叩擊患者體表使之產(chǎn)生音響，由于人體各種組織結構的密度、彈性各異而發(fā)生不同的聲音，醫生借助叩擊發(fā)出的不同音響來(lái)幫助判斷體內器官狀況的檢查方法。

　　第四步，“聽(tīng)”——聽(tīng)診。醫生用耳或聽(tīng)診器來(lái)探聽(tīng)人體內自行發(fā)出的聲音，醫生可根據聲音的特性與變化（如聲音的頻率高低、強弱、間隔時(shí)間、雜音等）來(lái)診斷相關(guān)臟器有無(wú)病變。

　　第三步：鑒別檢查

　　【鑒別與癌癥相似病變的可能】

　　所謂鑒別檢查，即醫生在完成病歷采集、初步檢查后，結合自身經(jīng)驗判斷，對患者病變進(jìn)行鑒別而作出的檢查。

　　臨床中，醫生對于患者癥狀，作出的相應檢查都是必要，這一點(diǎn)需要患者的理解和配合。比如一位患者咳血多日就診，醫生經(jīng)過(guò)病史采集和身體檢查后，會(huì )有一個(gè)初步的判斷，如果考慮有肺癌的可能，醫生除了開(kāi)具主要針對肺癌的檢查外，還需要一些其他必要的檢查以鑒別其他可能引起咳血的疾病，如肺結核、上呼吸道感染、肺炎等。

　　由此可見(jiàn)，這里要用到的檢查方法很多，一般鑒別檢查，通常選取常見(jiàn)的、創(chuàng )傷小的簡(jiǎn)單檢查方法。比如乳腺觸診、直腸指診、甲狀腺B超、腹部B超、婦科B超等，這些檢查方法是初級的、簡(jiǎn)單的。

　　第四步：最終確診

　　【結合各種檢查手段作明確診斷】

　　如果經(jīng)過(guò)篩選出來(lái)，仍懷疑是癌癥的患者，就有必要進(jìn)一步檢查。臨床中，根據腫瘤發(fā)生的不同部位和性質(zhì)，對患者的臨床表現和體征進(jìn)行綜合分析，結合實(shí)驗室檢查和影像學(xué)、細胞病理學(xué)檢查通常能做出明確診斷。

　　比如直腸鏡取活檢、宮腔鏡取活檢等，以最終確診。就目前研究而言，想最終100%肯定地確診癌癥，只有靠病理診斷，就是想辦法取得腫瘤組織后做切片觀(guān)察，看看是不是癌癥。確定是癌癥后，還有做全身檢查以了解是否有其他部位的轉移，以確定癌癥的分期。

　　第五步：精準治療

　　【對惡性腫瘤分期制定治療方案】

　　國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法是目前廣泛采用的分期方法。對惡性腫瘤的分期有助于合理制定精準的治療方案，正確的評價(jià)療效和判斷治療預后。

　　特別值得一提的是，不同部位的腫瘤所應鑒別的疾病也不相同，如肺癌需要和肺結核、結節病、肺部良性腫瘤等疾病相鑒別。