【背景】:雌激素受體(ER)陰性乳腺癌病例中,T細胞浸潤往往與較大的存活率相關(guān)。為了研究這一相關(guān)關(guān)系并將T細胞浸潤作為預測腫瘤潛在性的標志物,我們設計了迄今為止乳腺癌領(lǐng)域里最大的T細胞研究。
【患者與方法】:我們一共進(jìn)行了四次研究,共計包含12439名患者。應用免疫組織化學(xué)(IHC)的手段定量測量細胞毒素(CD8+)和調控(叉頭蛋白3,FOXP3+)的T細胞。我們獲得全部4次研究(8978份樣本)中CD8的免疫組織化學(xué)信息和3次研究(5239份樣本)中FOXP3的免疫組織化學(xué)信息,同時(shí)我們利用多重插補的方法來(lái)解決其余患者數據丟失的問(wèn)題。我們利用Cox回歸檢測與乳腺癌特異性存活率之間的相關(guān)關(guān)系。
【結果】:在雌激素受體陰性腫瘤[三陰性乳腺癌和人表皮生長(cháng)因子受體II(人表皮生長(cháng)因子受體II(HER2)陽(yáng)性)]中,CD8+T細胞的存在能使乳腺癌特異性死亡率降低28%[95%置信區間(Cl)=16%--38%],此外,基質(zhì)中的CD8+T細胞降低了21%的風(fēng)險。在雌激素受體陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性腫瘤中,CD8+T細胞降低了27%(95%Cl=4%--44%)的風(fēng)險。在國家表柔比星免疫佐劑試驗中,有證據表明在雌激素受體陰性腫瘤中,蒽環(huán)類(lèi)藥物對CD8+腫瘤患者[風(fēng)險比(HR)=0.54;95%CI0.37--0.79]比對CD8陰性腫瘤患者(HR=0.87;95%CI0.55--1.38)更有益。若僅限完整數據(異質(zhì)性=0.04)病例且插補數據相差不大(異質(zhì)性=0.1),則這兩種亞型的效果之間差異顯著(zhù)。
【結論】:無(wú)論是雌激素受體陰性,還是雌激素受體陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性乳腺癌中,CD8+T細胞的存在可顯著(zhù)降低疾病致死的相關(guān)風(fēng)險。腫瘤浸潤淋巴細胞可改善這幾種亞型乳腺癌患者的風(fēng)險評級。
美國田納西大學(xué)MD安德森癌癥中心AnaMariaGonzalez-Angulo教授對此文的精彩點(diǎn)評:
雌激素受體(ER)陰性乳腺癌中,T細胞浸潤(腫瘤浸潤淋巴細胞[ILs])與較高的生存率有關(guān)。作者利用四次試驗獲得的超過(guò)12000名患者的數據,并測量樣本中細胞毒素(CD8+)和調控的(叉頭蛋白3[FOXP3+])T細胞量。研究人員發(fā)現在雌激素受體乳腺癌(三陰性和HER2陽(yáng)性)中,CD8+T細胞的存在能夠將乳腺癌特異性死亡率(BCSM)的風(fēng)險降低28%,基質(zhì)中的CD8+T細胞能夠將BCSM降低21%。
在雌激素受體陽(yáng)性,HER2陽(yáng)性乳腺癌病例中,腫瘤中的CD8+T細胞能夠將BCSM降低27%,在雌激素受體陰性乳腺癌病例中,它們使蒽環(huán)類(lèi)藥物化療更有效。這一大型隊列研究證實(shí)了,一個(gè)完整的免疫系統對乳腺癌預后的重要性。
1、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥79適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥40本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.51、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥25本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥16主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥55用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137