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美FDA授Pembrolizumab一線(xiàn)治療尿路上皮癌優(yōu)先審評資格

2017-03-01 來(lái)源:醫脈通腫瘤科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本次美FDA授予該藥優(yōu)先審評是基于開(kāi)放標簽的單臂Ⅱ期臨床試驗KEYNOTE-052,2016年ESMO大會(huì )中公布了該研究的初步結果。

  近期,美國FDA授予免疫治療PD-1抑制劑Pembrolizumab作為局部晚期或轉移性尿路上皮癌一線(xiàn)治療優(yōu)先審評資格。

  本次美FDA授予該藥優(yōu)先審評是基于開(kāi)放標簽的單臂Ⅱ期臨床試驗KEYNOTE-052,2016年ESMO大會(huì )中公布了該研究的初步結果。美FDA將對Pembrolizumab此次補充生物制品許可證申請(sBLA)進(jìn)行審評,結果最遲將在2017年6月中旬公布。

  研究概況

  KEYNOTE-052研究共納入374例晚期尿路上皮癌患者,靜脈給予Pembrolizumab200mg/d1,21天為一周期,共計24個(gè)月。

  前100例入組患者的中位年齡75歲;87%存在內臟轉移;ECOGPS=3(1%),PS=2(45%),PS=1(30%),PS=0(24%)。以這100例患者為對象進(jìn)行期中分析發(fā)現:

  ◆客觀(guān)緩解率(ORR)為24%,包括6例完全緩解;

  ◆中位隨訪(fǎng)8個(gè)月后,中位持續緩解時(shí)間仍未達到(1.4+~9.8+個(gè)月);

  ◆83%患者對治療有反應的時(shí)間≥6months。

  該期中分析也評估了PD-L1表達對治療緩解率的影響。采用腫瘤細胞和浸潤性免疫細胞聯(lián)合陽(yáng)性評分(CPS)定量分析PD-L1蛋白表達,以期找到能從Pembrolizumab中獲益最大的患者群體,減少不必要治療。

  對于可評估的患者,33例CPS<1%,33例1%≤CPS<10%,30例CPS≥10%。

  ◆在CPS<1%患者中,ORR=18%,CR率=3%;

  ◆在1%≤CPS<10%患者中,ORR=15%,無(wú)CR;

  ◆在CPS≥10%患者中,ORR=37%,CR率=13%。

  根據CPS聯(lián)合評分分層分析顯示,PD-L1表達≥10%的患者治療效果似乎更好。

  安全性方面,67%的患者出現任意級別的不良事件(AE),包括疲勞(14%)、皮膚瘙癢(12%)、發(fā)熱(8%)、食欲減退(7%)、腹瀉(7%)、紅疹(7%)、寒戰(6%)、甲減(6%)和惡心(6%)。

  16%的患者出現3~4級AE,包括疲勞(4%)、肌肉痙攣(2%)、食欲減退(1%)和腹瀉(1%)。

  KEYNOTE-052研究中患者在Pembrolizumab治療下出現的AE與其他PD-1抑制劑相關(guān)研究一致,該研究有5例患者因治療相關(guān)AE中斷治療,無(wú)死亡。

  在晚期尿路上皮癌一線(xiàn)治療獲得優(yōu)先審評資格的同時(shí),Pembrolizumab作為同一適應癥二線(xiàn)治療的sBLA也進(jìn)入美FDA的審核程序。除此之外,該藥也可用于晚期黑色素瘤,非小細胞肺癌和頭頸鱗癌的治療。

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