晚期胃癌的治療一直是人類(lèi)亟待攻克的堡壘，每年的ASCO年會(huì )總能帶來(lái)一些讓人眼前一亮的前沿研究信息。今年又有哪些研究進(jìn)展呢？

　　胃癌的靶向治療與其他實(shí)體瘤尚有很大差距，her2陽(yáng)性患者可以使用曲妥珠單抗靶向治療，而這一人群占比不到15%。

　　FAST研究比較了EOX（表柔比星、奧沙利鉑、卡培他濱）±IMAB362（新型抗-CLDN18.2抗體）治療晚期CLDN18.2+胃癌/胃食管交界腺癌的療效。

　　Claudin18.2（CLDN18.2）是由胃癌、胃食管交界腺癌（GEJ）等惡性腫瘤表達的一種緊密連接蛋白。IMAB362是一種嵌合單克隆抗體，可激活免疫系統特異性地殺死CLDN18.2+癌細胞。

　　II期研究中，患者的ORR、PFS、OS都有顯著(zhù)差別，在高表達CLDN18.2的亞組（≥70%的腫瘤細胞CLDN18.2≥2+）中，EOX聯(lián)合IMAB362的治療效果更明顯（PFS6.1個(gè)月比9.1個(gè)月；OS9.3個(gè)月比16.6個(gè)月）。III期研究還將擴大入組，讓我們靜觀(guān)其結果，或許其會(huì )成為胃癌靶向治療的另一個(gè)選擇。

　　今年的年會(huì )中，還有很多晚期胃癌方案優(yōu)化問(wèn)題的探討，但是很遺憾，沒(méi)有讓人眼前一亮的結果，未來(lái)需要更多的探索。

　　免疫治療是近幾屆ASCO會(huì )議的熱點(diǎn)話(huà)題，在目前中國高發(fā)的胃癌、食管癌中有非常好的應用前景。針對胃癌的免疫治療研究，目前正如火如荼展開(kāi)。

　　由于胃癌的異質(zhì)性強、有效率低，胃癌的免疫治療是大家最關(guān)注的領(lǐng)域。如何優(yōu)化治療方案、選擇對免疫治療敏感的人群，這非常重要。接受免疫治療的患者逐漸增多，這方面的探索才能進(jìn)步，醫生患者都期待胃癌的免疫治療方面有突破性進(jìn)展。

　　未來(lái)，胃癌免疫治療將是大家最關(guān)注的領(lǐng)域，但針對胃癌抑制率比較強，有效率不超過(guò)50%這些問(wèn)題，我們如何進(jìn)行優(yōu)化，選擇病人就成為很重要的一個(gè)方面，即如何找到一個(gè)對免疫治療特別敏感的人群。隨著(zhù)接受免疫治療的人群越來(lái)越多，這方面的探索才有可能進(jìn)步。我相信經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，這方面會(huì )有突破性進(jìn)展。而且我相信，免疫治療是胃癌治療比較有前景的一個(gè)領(lǐng)域，所以我們中國的病人、醫生，都期待在這個(gè)領(lǐng)域有更好的陽(yáng)性結果。

　　RESOLVE研究背景

　　晚期胃癌治愈的可能性較低，而局部進(jìn)展期胃癌接受了根治手術(shù)，如何選擇圍手術(shù)期的治療方式（包括術(shù)前的輔助化療、術(shù)后的輔助化療、術(shù)后的輔助放化療、術(shù)前的新輔助放化療），如何優(yōu)化治療模式，有效降低復發(fā)和轉移率、提高治愈率，這是臨床醫生非常關(guān)注的。

　　目前術(shù)后輔助化療是亞洲患者的標準治療，那么對于III期、預后差、復發(fā)風(fēng)險高的人群，能否進(jìn)一步提高生存率？

　　基于這樣的問(wèn)題，由北京大學(xué)腫瘤醫院季加孚教授和沈琳教授為主要研究者發(fā)起的、中國30多家大型中心開(kāi)展了RESOLVE研究。

　　沈琳教授說(shuō)：「做這項研究著(zhù)實(shí)不易，從開(kāi)始到結束，需要十多年的時(shí)間。試驗之前準備了4年，目前進(jìn)行了5年，全國有30家主要做胃癌的綜合醫院和專(zhuān)科醫院參與，計劃納入患者1060例，目前已入組800多例，今年年底或明年年初有望完成入組，那么明年年底我們就可以報告該項研究的安全性，未來(lái)會(huì )逐年報告生存率。這樣的結果，勢必會(huì )影響臨床實(shí)踐，令人期待?！?/p>

　　腫瘤治療的研究，關(guān)注度高、投入大，而結果令人不滿(mǎn)意，如何改善這樣的現狀，提高腫瘤治療和研究的價(jià)值，需要醫生、研發(fā)人員、科學(xué)家、政府、社會(huì )各界的共同努力。這是一個(gè)巨大的工程，與臨床上所說(shuō)的MDT有相似之處——把關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域的人的智慧凝聚在一起，解決臨床中患者的具體問(wèn)題，讓患者能治愈、遠離腫瘤，延長(cháng)生存、獲得較高的生存質(zhì)量。