我國鼻咽癌分布呈明顯地區差異，且有明顯地區聚集性

　　北方：鼻咽癌發(fā)病率在 1/10 萬(wàn)左右，屬罕見(jiàn)惡性腫瘤。

　　東南部：廣東、廣西、福建、湖南、江西等鼻咽癌發(fā)病率較高，特別是廣東和香港鼻咽癌年發(fā)病率都在 10/10 萬(wàn)以上。

　　廣東鼻咽癌高發(fā)帶：主要分布在珠江三角洲（包括香港）和西江流域，包括廣州、深圳、中山、東莞、佛山、肇慶、四會(huì )、江門(mén)等。

　　廣西鼻咽癌散發(fā)病例遍及各縣市，主要分布在梧州、賀州、玉林、貴港、柳州、北海、南寧等地，其中以蒼梧為代表的高發(fā)區發(fā)病率高達50/10萬(wàn)，死亡率高達13.10/10 萬(wàn)。

　　我國鼻咽癌防控現狀

　　鼻咽癌防控措施主要是二級預防

　　鼻咽癌作為我國兩廣（廣東、廣西）地區的高發(fā)病，給當地人們帶來(lái)了極大威脅。目前鼻咽癌的發(fā)病機制尚不清楚，已知的危險因素也無(wú)法從病因角度采取預防措施。 所以，鼻咽癌防控措施主要是二級預防——早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。鼻咽癌病例的預后與其是否早期診斷有著(zhù)密切關(guān)系，但由于篩查覆蓋率有限，人群死亡 率的改變仍不明顯，鼻咽癌篩查的效果仍須長(cháng)期觀(guān)察評價(jià)。

　　鼻咽癌高發(fā)現場(chǎng)防治工作成果

　　我國癌癥的防治工作起步于癌癥高發(fā)現場(chǎng)。第1次死因回顧調查明確了我國許多癌癥如鼻咽癌、食管癌、肝癌等呈地域性高發(fā)，之后相繼在這些地方建立了癌癥防治機 構，形成了癌癥高發(fā)現場(chǎng)。在癌癥高發(fā)現場(chǎng)開(kāi)展癌癥早診早治，是癌癥防治的重要工作內容，兩廣地區鼻咽癌篩查為我國癌癥篩查理念的建立打下了基礎。

　　廣東四會(huì )和廣西蒼梧是鼻咽癌高發(fā)地區，2006年以來(lái)被確定為原衛生部鼻咽癌早診早治示范基地，并在早診早治項目支助下開(kāi)展以EB病毒檢測為初篩手段、鼻咽纖維鏡和病理活檢為確診手段的健康居民鼻咽癌篩查。

　　鼻咽癌防治效果

　　鼻咽癌有其迥異于其他頭頸部腫瘤的獨特生物學(xué)特性，因而放療成為鼻咽癌的主要治療手段。隨著(zhù)基礎研究、診斷技術(shù)以及放療設備和技術(shù)的不斷更新，鼻咽癌治療效 果有了長(cháng)足進(jìn)步。本院鼻咽癌治療歷史生存率數據顯示：20世紀50年代，使用深部X線(xiàn)治療鼻咽癌5年生存率僅為20%左右；60年代，60Co治療的5年 生存率為30%左右；80年代，60Co及直線(xiàn)加速器治療的5年生存率為50%左右；90年代以后，治療效果明顯提高。

　　鼻咽癌治療存在三大挑戰：一是怎樣解決靶區高劑量和正常組織低耐受量之間的矛盾；二是提高生存率的同時(shí)如何控制正常組織所受劑量，改善患者的生存質(zhì)量；三是怎樣降低遠處轉移率。

　　調強適形放療（IMRT）作為腫瘤放射治療的新技術(shù)能達到同時(shí)滿(mǎn)足靶區的高劑量和周?chē)＝M織低劑量的雙重效果，有望解決鼻咽癌治療的前兩大難題。IMRT 由于其高劑量區在三維方向上可以靶區一致以及精確定位、精確治療和進(jìn)行圖像引導放療等特點(diǎn)，已作為嶄新的治療方式自本世紀初在我國逐步開(kāi)始使用，大大提高 了鼻咽癌患者的局部控制率。

　　與普通放療相比，IMRT不管是總生存率或是無(wú)瘤生存率，均獲得了明顯改善，并且治療后患者的生活質(zhì)量明顯提高，治愈患者休息恢復一段時(shí)間后都能進(jìn)行正常的生活及工作。

　　鼻咽癌防治前景與展望

　　經(jīng)過(guò)多年針對高發(fā)區的鼻咽癌研究和控制工作，我們已積累了大量的實(shí)際經(jīng)驗，初步探索出了切合我國實(shí)際的鼻咽癌防控道路。通過(guò)加強政府領(lǐng)導，開(kāi)展與專(zhuān)業(yè)機構組織等多部門(mén)合作，全社會(huì )參與，以預防為主、防治結合為指導原則，因地制宜地開(kāi)展鼻咽癌防治將是今后的工作方向。

　　目前，國家在鼻咽癌防治方面加大了經(jīng)費投入，以早診早治為主，通過(guò)體系建設，完善信息系統，加強技術(shù)培訓，提高公眾的認知程度，極大推動(dòng)了鼻咽癌防治事業(yè)的 開(kāi)展。隨著(zhù)我國人口老齡化程度的加劇，近幾年我國鼻咽癌的發(fā)病率和死亡率仍居高不下。因此，我國鼻咽癌的預防控制工作需要政府的頂層設計，健全鼻咽癌防治 體系，加大投入，全方位立體地開(kāi)展防治工作。

　　在未來(lái)幾年，我國需要進(jìn)一步加強政府在鼻咽癌防治工作中的職能，采用綜合化的防控理念，建立健全工作體系，通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，普及公眾的防癌知識，開(kāi) 展全民戒煙運動(dòng)、疫苗接種、健康生活方式活動(dòng)等綜合措施，降低危險因素的危害程度。同時(shí)在高發(fā)區繼續推廣鼻咽癌早診早治和篩查工作，確保最大程度地提高篩 查收益，提高早期鼻咽癌的檢出率和早期治療率，有效提高鼻咽癌患者的治愈率。