初篩普查是“三早”的具體措施。鼻咽癌篩查地區應選在該病高發(fā)區，對人民健康構成嚴重威脅的地區。一般以死亡率≥6/10萬(wàn)為高發(fā)區標準。通過(guò)對高發(fā)區長(cháng)期的研究，發(fā)現鼻咽癌的自然發(fā)展史為：健康人→EB抗體陽(yáng)性人群→原位癌→浸潤癌。從開(kāi)始出現癥狀至死亡平均僅18.7個(gè)月，惡性度很高。但鼻咽癌在病理確診前有較長(cháng)時(shí)間（平均4.36年），體內的多種EB病毒抗體水平就開(kāi)始升高。這一現象說(shuō)明鼻咽癌是可以進(jìn)行篩查的，而且檢測EB病毒的特異性抗體可以作為篩查的指標之一。全國調查材料證明該病從30歲開(kāi)始發(fā)病率急劇上升，50歲以后持續在穩定狀態(tài)，直到80歲。在鼻咽癌的高發(fā)區，中、壯年病例更為多見(jiàn)。

　　㈠篩查對象：篩查對象一般為高發(fā)區30～59歲自然人群。

　　㈡篩查方法：

　?、鳖^頸部物理檢查；①首先詢(xún)問(wèn)篩查對象的病史及腫瘤家族史；②鼻咽間接鏡檢查；③頸部淋巴結觸診。

　?、睧B病毒抗體的檢測：VCA/IgA（殼抗原抗體免疫球蛋白A）、EA/IgA（早期抗原抗體免疫球蛋白A）、EDAb（DNA酶中和率）的檢測；

　?、潮茄使鈱Юw維鏡檢查、活體組織病理檢查。

　　㈢篩查步驟和頻度：

　　1. 對所有篩查對象詢(xún)問(wèn)病史和家族史，作頭頸部體格檢查，及VCA/IgA

　　的檢測。鼻咽粘膜異常者，在異常部位進(jìn)行鼻咽活體組織檢查和病理檢查；活檢和病理診斷為鼻咽癌者進(jìn)行治療。VCA/IgA陽(yáng)性者進(jìn)入下一步。。其余30~59歲人群，每5年篩查一次。

　　2. 進(jìn)入EA/IgA、EDAb的檢測。符合血清學(xué)高危人群標準者，作鼻咽活

　　檢和病理檢查。確診鼻咽癌者進(jìn)行治療；病理學(xué)診斷為癌前病變者每6個(gè)月監測一次；病理不能確診者每一年監測一次。

　　3. EA/IgA、EDAb檢測屬于非高危人群者，每2年監測一次。

　?、桦S訪(fǎng)的要求：由于EB病毒抗體的檢測對鼻咽癌的發(fā)生，有預測性，初篩檢測結果為陰性的人，通過(guò)一定時(shí)間的監測，部分可轉陽(yáng)，其中少數人群可能檢出鼻咽癌。因此，篩查成敗的一個(gè)關(guān)鍵因素就是對不同的患癌危險人群堅持長(cháng)期隨訪(fǎng)。對每一個(gè)篩查對象都要建立一個(gè)隨訪(fǎng)記錄本。做好隨訪(fǎng)紀錄，并根據每次監測結果，調整以后的隨訪(fǎng)間隔。