在生活中,大多數的患者家屬對于鎮痛藥物使用的經(jīng)驗多來(lái)自手術(shù)后或者疼痛劇烈時(shí),醫生為了給患者緊急止痛,通常會(huì )肌注止痛藥物,以獲得快速鎮痛效果,導致給大家一個(gè)印象——肌注止痛藥物,起效最快、效果最好。但其實(shí)對于止癌痛來(lái)說(shuō),緩釋制劑的長(cháng)期止痛效果更好。
癌痛是一個(gè)長(cháng)期、慢性發(fā)展過(guò)程,止痛并不能只追求起效快。用藥主要目標是為了維持人體血液中有效的藥物濃度,如用藥后,人體24小時(shí)內都能夠維持有效的血藥濃度,患者就沒(méi)有什么痛感。
肌注所使用的針劑類(lèi)止痛藥起效快、作用強,給藥后很快在人體內達到很高的血藥濃度,往往超過(guò)治療所需的有效血藥濃度,但是這樣的藥物很容易被機體代謝掉,患者就會(huì )再次出現疼痛感;由于大劑量止痛藥物往往容易產(chǎn)生快速藥物耐受,表現為以往有效的藥物劑量就不足以達到原有的止痛效果了,同時(shí)維持有效鎮痛時(shí)間縮短,最終使得用藥量越來(lái)越大,而藥物副作用也會(huì )越來(lái)越大。癌痛本身就是一個(gè)進(jìn)行性加重的過(guò)程,因此使用止痛藥必須考慮到長(cháng)期用藥的效果問(wèn)題。
而使用緩釋制劑進(jìn)行長(cháng)期止痛的優(yōu)點(diǎn)就比較明顯了。首先,血藥濃度波動(dòng)非常小,可以長(cháng)時(shí)間維持身體內有效的血藥濃度,可以延長(cháng)患者的睡眠時(shí)間,減少使用藥物的次數。同時(shí),血藥濃度波動(dòng)小會(huì )減少或推遲身體鎮痛藥物耐受機制的出現,這樣藥物維持的時(shí)間越長(cháng),需要增加藥物的頻率就越小,副作用也越小,提升了生活質(zhì)量。
同時(shí),使用緩釋制劑,不要等到疼的時(shí)候再用藥,而是要依醫囑按時(shí)給藥。因為止痛藥在體內有一個(gè)自然代謝的過(guò)程,隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),藥物濃度會(huì )逐漸下降。根據藥物制劑緩釋過(guò)程和人體藥物代謝原理,按時(shí)用藥,就能維持體內有效的血藥濃度的水平。按時(shí)給藥可以保證患者維持有效的鎮痛效能,在接受治療過(guò)程中不會(huì )感受到疼痛。因此,在整個(gè)治療過(guò)程中要遵醫囑按時(shí)用藥。
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