胃癌晚期疼痛癥狀概述

　　疼痛是晚期癌癥病人包括胃癌病人在內的常見(jiàn)癥狀。引起疼痛的原因，或是由于腫瘤細胞累及器官、骨髓所致，或是放、化療反應等導致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有兩種，即藥物控制及非藥物控制。此外，催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。

　　疼痛是一種主觀(guān)感覺(jué)，不同人對疼痛有不同反應，同時(shí)疼痛又是一種復雜多變的現象，因此，要求護理人員在制定疼痛護理計劃時(shí)，要根據病人疼痛控制程度不斷修改護理計劃。

　　胃癌晚期疼痛處理方法大全

　　藥物止痛

　　根據疼痛分級，可采用三階段用藥方法進(jìn)行治療，若阿司匹林止痛效果差時(shí)，依次階梯用藥，選用可待因片、嗎啡等，具體如下。

　　第一階梯

　　疼痛程度★

　　一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，這樣的疼痛為輕度癌痛。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評：針對輕度癌痛所采用的止痛藥物為第一階梯用藥。常用藥物：非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛、加合百服寧、布洛芬、消炎痛等。

　　第二階梯

　　疼痛程度★★★

　　常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評：此時(shí)在應用第一階梯用藥的基礎上，應該加用第二階梯止痛藥。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、雙克因等。

　　第三階梯

　　疼痛程度★★★★★

　　劇烈疼痛睡眠和飲食受到嚴重干擾，晚間人睡困難、疼痛加劇。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評：此時(shí)用一般鎮痛藥已基本無(wú)效，用其他鎮痛藥或弱效阿片類(lèi)鎮痛藥已起不到鎮痛作用。此時(shí)就應該使用第三階梯的強效阿片類(lèi)藥物了。

　　總的來(lái)說(shuō)，目前，用于癌痛治療的阿片類(lèi)藥物以控緩釋劑型為主，口服之后，藥物在體內的有效濃度相對穩定，持續時(shí)間長(cháng)，因而患者不可能出現"興奮"的癥狀。適當地口服用藥極少產(chǎn)生精神依賴(lài)性(成癮性)或身體依賴(lài)性(<1%)。這是因為癌癥病人所要求的是鎮痛效果，而不是精神上的享受。

　　同時(shí)專(zhuān)家也建議，服用止痛藥物的同時(shí)，可以輔助服用一些中藥，如現代中藥人參皂苷Rh2，胃癌患者服用后在抗炎止痛方面效果比較明顯;另外人參皂苷Rh2也可以針對病灶本身，縮小腫瘤;同時(shí)，人參皂苷Rh2與止痛藥物聯(lián)合使用，可以降低止痛藥物的耐藥性，延長(cháng)止痛藥物鎮痛的時(shí)間，增強止痛效果。

　　二、非藥物止痛

　　主要有以下幾種：

　　1、手術(shù)(神經(jīng)阻滯術(shù)或針對病灶的手術(shù))、放療、化療等治療手段

　　2、骨轉移灶的治療：同位素治療

　　3、多多進(jìn)行精神安慰，為患者進(jìn)行耐心的解釋

　　4、冷敷、熱敷等物理止痛方法

　　使腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機會(huì )。因此，疼痛應積極控制。

　　如何正確得選擇止痛藥

　　(l)輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療。

　　第一階梯治療原則上是口服非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥，該類(lèi)鎮痛藥作用于末梢，具有解熱鎮痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉移患者的疼痛非常有效。

　　(2)中度的癌痛常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。

　　此類(lèi)疼痛患者需應用鎮痛藥物，但用藥原則上應采取逐步向第二階梯過(guò)渡的原則，即在給予非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥的同時(shí)，輔助給予鎮痛藥，如曲馬多或弱效阿片類(lèi)鎮痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。

　　(3)重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴重干擾睡眠和飲食。

　　此時(shí)用一般鎮痛藥已基本無(wú)效，用其他鎮痛藥或弱效阿片類(lèi)鎮痛藥已起不到鎮痛作用。重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過(guò)渡，正規使用強效阿片類(lèi)鎮痛藥。

　　西醫治療癌痛治標不治本

　　臨床中，西藥治療疼痛很多學(xué)者并不認同，認為西醫治療疼痛是治標不治本。他們認為西醫一般都是麻醉神經(jīng)止痛，把痛的部位麻醉起來(lái)，讓患者感覺(jué)不到痛，實(shí)際上痛還存在，只是麻醉了神經(jīng)，減輕了痛苦，緩解了癥狀，病情還在發(fā)展，不起任何治療效果，過(guò)度的麻醉藥對胃腸功能和肝腎功能造成了破壞，西醫止痛是分階段的用麻醉藥，隨著(zhù)使用時(shí)間的延長(cháng)會(huì )產(chǎn)生耐藥性，從而需要服用更多的止痛藥才可以產(chǎn)生效果而加重副作用。

　　中醫止痛從根本上緩解癌痛

　　中醫治療疼痛講究股本培元，緩解疼痛病原灶，從根本上緩解癥狀。通過(guò)中藥，針灸等一些中藥傳統治療方法調節體內平衡系統最終達到治療疾病的效果?，F代中藥人參皂苷Rh2緩解疼痛的效果就是比較確切的。人參皂苷Rh2治療癌痛主要分為2個(gè)方面：

　　(1)癌細胞增殖擴散引起疼痛

　　由于癌細胞無(wú)限增殖，導致瘤體增大，壓迫體內神經(jīng)和其他組織引起疼痛。除此之外癌細胞擴散，細胞穿透基底膜血管壁等組織而引起疼痛。人參皂苷Rh2是人參中抗癌活性最強的物質(zhì)，實(shí)驗研究表明人參皂苷Rh2在治療癌癥上起到抑制癌細胞增殖，誘導癌細胞凋亡分化，抑制癌細胞轉移的作用，使癌細胞不能無(wú)限增殖和轉移而減輕癌癥疼痛。

　　(2)化療藥物引起疼痛

　　化療藥物副作用多，最常見(jiàn)的是一些胃腸道反應，和關(guān)節疼痛等，人參皂苷Rh2通過(guò)與化療藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生協(xié)同作用來(lái)減輕化療藥物的使用量從而減少副作用。并且人參皂苷Rh2可以逆轉腫瘤細胞耐藥性，加強化療藥物效果，真正做到增效減毒。

　　綜上所述，人參皂苷Rh2鎮痛標本兼治，是癌痛患者的無(wú)毒“嗎啡”，尤其是含量在16%以上的人參皂苷Rh2對于腫瘤的抑制更使其臨床應用變得廣泛。

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